Manejo de pacientes pediátricos con cuerpos extraños en el tracto laringotraqueobronquial

La aspiración de cuerpos extraños (CE) es un accidentefrecuente en la infancia con frecuencia en laedad pre-escolar.Objetivos: Determinar la población infantil másfrecuentemente afectada en el servicio de ORL. delHospital de Clínicas- Asunción , Determinar el tipo ylocalización del cuerpo extraño, Investigar las circunstanciasque llevaron al accidente y maniobras para laresolución del problema, previo a la consulta a nuestroservicio, Establecer el tipo de procedimiento mas frecuentementerealizado y la evolución de los pacientes.Población y Métodos: estudio retrospectivo,observacional, descriptivo, de corte transversal cuyametodología se baso en la revisión de 54 historias clínicasde pacientes ingresados en el servicio de otorrinolaringologiadel Hospital de Clinicas de Asunción,con diagnóstico o sospecha de aspiración de CE envía aérea desde enero del 2000 a noviembre 2004Resultados: En el 75,92% (41 pacientes) el rangoetario corresponde hasta los 5 años. Se observó levepredominio del sexo masculino. El 92,5% (50) procedierondel interior. La evolución previa al ingresofue de horas en 35,2 % hasta varios días e incluso1 mes en 2 casos. Los síntomas principales fueronla dificultad respiratoria en 43 pacientes (77,77%),tos en 38 pacientes (70,3%), cianosis en 26 pacientes(48,11%). En 22,2 % (12 pacientes) se realizaronmaniobras previas por parte de los padres, en todosde manera infructuosa. La circunstancia del accidentese relacionó en 32 casos con la alimentación. Elmétodo auxiliar de diagnóstico utilizado fue la Rx deTórax (91 %) que solo en el caso de los CE metálicosevidencio la presencia de estos (4 casos).Los procedimientos realizados para la extracciónfueron: broncoscopía rígida (45 pacientes) (83%),Laringoscopía Directa 13%(7 pacientes), Traqueotomía2%(1 paciente), El tipo de CE encontrado correspondióen 38 casos (79,2%) a origen orgánico, de loscuales en 30 correspondieron a semillas. El lugar masfrecuente de hallazgo fue el bronquio fuente derecho(19/48 casos) (40%), seguido por la traquea (12 casos)25%, glotis y subglotis con 19% (9 casos) y bronquiofuente izquierdo (6 casos) 13%, El tiempo de internaciónpromedio fue de 2.4 días. Hubo complicacionesen el 13% (7 casos) de los casos, siendo la más frecuentela neumonía. No se constataron óbitos.Conclusión. La Población más frecuentementeafectada se encontró entre pacientes de 1 y 2 años.El tipo más frecuente de cuerpo extraño encontradofue el orgánico (semilla de sandia) y la localizaciónmas frecuente fue en bronquio fuente derecho. Lascircunstancias que llevaron al accidente fueron alimentación,juegos y menos frecuentemente de formaaccidental. En pocos pacientes se realizaron maniobrasprevias y fueron palmoteo, zarandeo, respiraciónboca a boca, exploración digital y laringoscopíadirecta. Todas infructuosas. El tipo de procedimientomas frecuentemente realizado para la extracciónde cuerpos extraños fue la broncoscopía rígida. Laevolución en todos los casos fue favorable, no constatándoseningún óbito ni secuelas