子宮頸癌放射線治療に伴うinsufficiency fracture（不全骨折）の検討：多施設共同研究

【目的】多施設共同前向き臨床試験（JAROG0401/JROSG04-2）にて根治的放射線治療を行った早期子宮頸癌症例にてinsufficiency fracture（以下IF）を検討する。\n【対象】上記試験に登録され、画像所見を含む評価が可能な50例。年齢37-84歳（中央値73）、病期（FIGO）：1b1/2a/2b=35/12/12例。\n【方法】治療は全例放射線治療単独、全骨盤照射50Gy（中央遮蔽20Gyより）＋高線量率腔内照射A点6Gy×4回を施行、治療終了後3ヶ月舞にCTCAE v3.0または3,6,12,18,24ヵ月後MRI,CTで評価。MRI,CTともに有所見の場合IFと診断し、IFの発生率、部位、線量、有疼痛例の経過を検討。\n【結果】IFの2年累積発生率は37%で、70歳≦が危険因子（P=0.004）。計44部位にみられ、仙腸関節（72%）が最多。多くは50Gy程の線量で生じるが25Gy程でも生じうる。疼痛があった（G2≦）のは9例（15%）だったが、いずれも鎮痛剤のみで軽減し手術施行例はなかった。\n【結語】高齢者に骨盤部放射線治療を施行した場合、IFを高率に来たしうるが、疼痛がある場合も鎮痛剤使用のみで経過をみてよいと考えられる。日本放射線腫瘍学会第23回学術大