Eficacia del trabajo excéntrico en tendinopatías

"INTRODUCCIÓN: LAS TENDINOPATÍAS SE CARACTERIZAN POR DOLOR Y DISFUNCIÓN Y SUELEN SER DE DIFÍCIL TRATAMIENTO. EL TRABAJO EXCÉNTRICO EN PROBLEMAS DE TENDÓN SE UTILIZA DESDE HACE 40 AÑOS PERO NO SE HA DETERMINADO UN PROTOCOLO DEFINITIVO PARA UNA TENDINOPATÍA DETERMINADA. ASIMISMO SE PUEDEN EMPLEAR DIFERENTES TERAPIAS SOLAS O EN COMBINACIÓN CON LA TERAPIA EXCÉNTRICA. OBJETIVOS: CONOCER LA EVIDENCIA CIENTÍFICA SOBRE LA EFICACIA DE LOS EJERCICIOS EXCÉNTRICOS EN TENDINOPATÍAS EN GENERAL Y ESTABLECER UN PROTOCOLO DE EJERCICIOS EXCÉNTRICOS PARA PACIENTES QUE SUFRAN ALGUNA TENDINOPATÍA. DISEÑO: REVISIÓN SISTEMÁTICA MATERIAL Y MÉTODOS: SE HA EFECTUADO UNA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA EN LAS BASES DE DATOS PUBMED, LILACS Y PEDRO. SE HAN ENCONTRADO 10 ARTÍCULOS DONDE SE EXPONE LA EFICACIA DE LOS EJERCICIOS EXCÉNTRICOS SIN SER COMPARADO CON OTRA TERAPIA. SE HA ENCONTRADO UN NÚMERO CONSIDERABLE DE ARTÍCULOS QUE APOYAN LA TERAPIA EXCÉNTRICA JUNTO CON OTRAS TERAPIAS COMO SON LAS ONDAS DE CHOQUE, PUNCIÓN SECA, EPIR, INYECCIONES CON DEXTROSA, TRINITRATO DE GLICERILO, PLASMA RICO EN PLAQUETAS Y LAS CONTRACCIONES CONCÉNTRICAS E ISOTÓNICAS. RESULTADOS: LOS EJERCICIOS EXCÉNTRICOS SON EFECTIVOS EN EL TRATAMIENTO DE TENDINOPATÍAS ROTULIANA Y DE AQUILES COMBINADOS O NO CON OTRAS TERAPIAS, PERO FALTA EVIDENCIA PARA LA TENDINOPATÍA EPICONDÍLEA LATERAL DE CODO, SUPRAESPINOSO Y ADUCTORES. LA TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE, LOS ESTIRAMIENTOS, EPIR, INFILTRACIONES DE CORTICOSTEROIDES, PRP, DEXTROSA Y LA PUNCIÓN SECA SON LAS HERRAMIENTAS QUE MEJORES RESULTADOS MUESTRAN. CONCLUSIONES: LOS PROGRAMAS DE EJERCICIO EXCÉNTRICO SON LOS MÁS UTILIZADOS EN LA RECUPERACIÓN DE LA TENDINOPATÍA DE AQUILES Y ROTULIANA CON UN RESULTADO EXITOSO. LA EVIDENCIA CIENTÍFICA PARA LAS TENDINOPATÍAS DE EPICÓNDILO LATERAL DE CODO, DE SUPRAESPINOSO Y DE ADUCTORES ES LIMITADA. EL PROTOCOLO DE ALFREDSON (ANEXO 1) ES EL QUE MÁS APARECE EN LOS ESTUDIOS Y EL QUE MEJORES RESULTADOS OBTIENE EN LA TENDINOPATÍA DE AQUILES Y ROTULIANA, PERO NO SE CONCRETÓ EN NINGUNO PARA RECOMENDAR AL PACIENTE. SE PRODUCE UNA ORGANIZACIÓN DE LAS FIBRAS DE COLÁGENO, UN AUMENTO DE LA CANTIDAD DE ÓXIDO NÍTRICO Y UN AUMENTO DEL COLÁGENO TIPO III. INVESTIGACIONES FUTURAS QUE COMPAREN EL CONTENIDO DE LOS DIFERENTES PROTOCOLOS DE EJERCICIO ESTÁN GARANTIZADAS. ASIMISMO ES NECESARIO AVERIGUAR LAS DIFERENTES DOSIS DE TRABAJO, LA CARGA, LA VELOCIDAD Y LA CANTIDAD DE REPETICIONES. AL COMPARAR LA TERAPIA EXCÉNTRICA CON OTRAS METODOLOGÍAS, SON MUY POCAS LAS QUE TIENEN EFECTOS POSITIVOS SIN LA COMBINACIÓN CON LOS EJERCICIOS EXCÉNTRICOS