Atresia y estenosis intestinal en paciente pediátrico

En el presente trabajo de titulación se analiza un caso de un recién nacido con atresia intestinal tipo III b en cáscara de manzana y tipo IV con mal rotación intestinal e intestino corto encontrado en el Hospital General Docente de Riobamba, la importancia de su estudio, radica en aportar información sobre la severidad y el pronóstico de esta anomalía congénita, ya que en nuestro país la información es escasa y el grado de mortalidad elevada. Neonato a término de 39,6 semanas, parto cefalovaginal, sexo masculino, etnia mestiza, apgar 8/9, sin ninguna complicación, producto de madre de 35 años, quien no contó con ningún control prenatal ni ecografía. Dentro del cuadro clínico, neonato presentó episodios de vómito después de las 24 horas de vida, ausencia de deposiciones, distensión abdominal y residuo gástrico. Con la clínica descrita más los exámenes complementarios realizados, se planteó como impresión diagnóstica, obstrucción intestinal: Atresia yeyunal vs atresia Ileal. Posterior a esto se realizó una laparotomía exploratoria descubriéndose atresias distales en número de 5, 4 a nivel de íleon (tipo IV) y 1 a nivel de yeyuno (tipo III). Se realizó resección de atresias múltiples y anastomosis término terminal sin remodelamiento proximal monoplana, el pronóstico fue malo por los grados de atresia y el acortamiento importante de la longitud intestinal, además de las complicaciones presentadas durante su instancia hospitalaria como la Sepsis tardía del recién nacido. Es importante educar a la mujer embarazada para que durante su gestación acuda a los controles prenatales, ya que un diagnóstico temprano o la sospecha de este, mejoraría el pronóstico de vida mediante la realización de la cirugía inmediata. Los estudios de atresia intestinal en cáscara de manzana (III b) asociado a atresias múltiples (IV), son muy raros; estos casos cursan con mayores tasas de morbilidad y mortalidad.The following investigation's work a case of a newborn with intestinal atresia type III b in apple peel and type IV with poor intestinal and short bowel rotation found in the Hospital General Docente de Riobamba, the importance of its study, lies in the information on the severity and prognosis of this congenital anomaly since in our country the information is scarce and the degree of mortality is high. Neonate a term of 39.6 weeks, cephalovaginal delivery, male sex, mestizo ethnic group, apgar 8/9, without any complication, product of 35-year-old mother, who did not have any prenatal check-up or ultrasound. Within the clinical picture, neonate presented episodes of vomiting after 24 hours of life, absence of bowel movements, abdominal distension, and gastric residue. With the clinical described plus the complementary examinations, it was proposed as a diagnostic impression, intestinal obstruction: yeyunal atresia vs Ileal atresia. Subsequent to this, an exploratory laparotomy was performed, revealing distal atresias in a number of 5.4 at the level of the ileum (type IV) and 1 at the level of the jejunum (type III). A resection of multiple atresias and terminal end anastomosis without monoplane proximal remodeling was performed, the prognosis was poor due to the degrees of atresia and the important shortening of the intestinal length, in addition to the complications presented during its hospital instance, such as late Sepsis of the newborn. It is important to educate the pregnant woman so that during her pregnancy she goes to the prenatal controls, since an early diagnosis or the suspicion of this, it would improve the prognosis of life by performing the immediate surgery. Studies of intestinal atresia in apple peel (III b) associated multiple atresias (IV), are very rare; these cases have higher morbidity and mortality rates