Bolesnik sa srčanom insuficijencijom – izazov za lekara porodične medicine

Srčana insuficijencija (SI) predstavlja veliki problem javnog zdravlja. Učestalostse, za razliku od drugih kardiovaskularnih bolesti, povećava. Tome doprinosistarenje stanovništva i efikasnost lečenja etioloških činilaca kardiovaskularnihbolesti, naročito ishemijske bolesti srca. Pacijenti sa SI najčešće traže pomoćkod svog izabranog doktora, pa su tako oni česti posetioci ambulanti porodičnemedicine. Njihovo stanje je ozbiljno, sa lošom prognozom i kvalitetomživota, sa potrebom za čestim hospitalizacijama, a prosečno preživljavanjenakon postavljanja dijagnoze je pet godina. Vođenje bolesnika sa SI predstavljaizazov za svakog lekara porodične medicine. Pažljivo uzimanje anamneze je odvelike važnosti, jer simptomi upozoravaju lekara na mogućnost postojanja SI.Ipak, oni su relativno česti u opštoj populaciji i ponekad ih je teško objasniti,posebno kod starih osoba, gojaznih i kod žena. Njihova prediktivna vrednostje niska, zato ih treba tumačiti oprezno i sprovoditi detaljnu dijagnostikupomoću metoda koje su dostupne i na raspolaganju lekaru porodične medicineu svakodnevnoj praksi. Pacijentima sa SI potreban je pregled kardiologa kojiće dopunskim pretragama potvrditi dijagnozu SI. U lečenju SI, lekar porodičnemedicine ima važnu ulogu ne samo u pružanju savremene terapije nego i usavetovanju i podsticanju pacijenta da provodi nefarmakološke mere, kaoi da odgovori na pitanja pacijenta koja se ne odnose samo na bolest, negoi na kvalitet života. Na kraju života, u terminalnoj fazi SI, lekar porodičnemedicine je često jedini koji ostaje na raspolaganju pacijentima i porodicamau palijativnom zbrinjavanju