Fibrilación auricular persistente secundaria a tormenta tiroidea

El objetivo del presente trabajo de titulación fue realizar el estudio de caso clínico de un paciente de 50 años de edad con antecedentes de hipertiroidismo sin tratamiento regular que acude a esta casa de salud con un marcado incremento de hormonas tiroideas por lo que se diagnóstica como cuadro de tirotoxicosis, al examen físico paciente ligeramente desorientado, ansioso, de estructura longilinea, con marcada taquicardia, taquipnéico, con evidente exoftalmos y temblores en miembros superiores; se aplica escala de BURCH Y WARTOFSKY con puntuación mayor a 50 que confirma el diagnóstico de tormenta tiroidea, además se realizan complementarios de imagen como: ecografía de tiroides que reporta tiroides aumentada de tamaño sugerente de bocio difuso, se realiza electrocardiograma donde se evidencia fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida resistente al tratamiento médico convencional. Se inicia tratamiento con anticoagulante como medida preventiva de sucesos trombóticos debido a fibrilación auricular de larga data, mas terapia tiroidea combinada con anti tiroideos, reductores de la liberación de hormona tiroidea, bloqueadores de la conversión periférica de T4 a T3 y Betabloqueantes, con lo que se consigue finalmente llegar a ritmo sinusal que persiste en los posteriores controles por consulta externa. La tormenta tiroidea es un factor desencadenante y perpetuador de arritmias cardiacas como la fibrilación auricular. El adecuado control de la función tiroidea ayuda a regular la frecuencia cardiaca durante el episodio arrítmico.The following investigation`s objective was the description of the clinical case study of a 50-year-old patient with a history of hyperthyroidism without regular treatment who comes to this health house with a marked intake of thyroid hormones, which is why it is diagnosed as picture of thyrotoxicosis, to the patient physical examination slightly disoriented, anxious, long-line structure, with marked tachycardia, tachypnea, with evident exophthalmos and tremors in upper limbs; BURCH and WARTOFSKY scale is applied with a score greater than 50 that confirms the diagnosis of thyroid storm, in addition complementary images are performed such as thyroid ultrasound that report enlarged thyroid size suggestive of diffuse goiter, electrocardiograms are performed where atrial fibrillation is evidenced with rapid ventricular response resistant to conventional medical treatment. Therapeutic management with anticoagulants is initiated as a preventive measure of thrombotic events, more heart rate controllers and later thyroid function control, which finally leads to a sinus rhythm that it is maintained in the subsequent controls by external consultation. Thyroid storm is a trigger and perpetuator of cardiac arrhythmias such as atrial fibrillation. Adequate control of thyroid function helps regulate the heart rate during the arrhythmic episode