後腹膜Bulky mass で発見された前立腺癌の1例

63歳，男性．主訴は2か月前からの体重減少と腹部腫瘤．腹部エコーで著明な後腹膜リンパ節腫大を認め，悪性リンパ腫の疑いで血液内科を受診．頸部及び鼡径部などに腫大したリンパ節を触知．左鎖骨上窩リンパ節針生検では転移性腺癌の診断．原発巣検索目的で施行したprostate specific antigen（PSA）1827 ng / ml と異常高値を認めた．当科依頼となり，前立腺針生検を施行．病理診断はadenocarcinoma，rt 0/3，lt 3/3，Gleason score ：4 + 4 = 8．同時に行った左鎖骨上窩リンパ節生検でPSA染色は陽性，前立腺癌転移と診断．Computed tomography及び骨シンチグラフィーでT3aN1M0．Combined Androgen Blockade（CAB）療法を開始．治療開始後，PSAは順調に低下し，3ヶ月後の腹部CTでリンパ節腫大は縮小していた．今後もCAB療法を継続し，定期的なPSA測定を中心とした経過観察が必要である