Représentation et vécu des procédures judiciaires en médecine générale

Introduction: The number of judicial proceedings in France against general practitioners has been growing steadily over the last twenty years, whether civil, administrative, criminal or ordinal. Objective: Exploration of the personal experience of general practitioners involved in legal proceedings, but also the professional impact and the level of knowledge of doctors in the management of the risk of adverse events and the judicial system.Method: Individual, semi-directed and anonymous interviews with ten volunteer doctors practicing in Upper Normandy and Ile de France. The recruitment was done step by step. The analysis was done by qualitative and retrospective method after verbatim transcription of the data.Results: The ten doctors interviewed all felt isolated and all showed very strong feeling of anger, fear, shame, but also sadness, sometimes going as far as depressive syndrome. Following their involving in a procedure, doctors practice a defensive medicine, which can have deleterious consequences for the patient. Knowledge of the judicial system and management of adverse events is insufficient.Conclusion: Preventing legal procedures involves reducing the risk of adverse events associated with care; control systems and training on management risk are to be developed at the collective and personal scale. The development of psychological and legal support structures dedicated to physicians is an essential point to break the doctor’s isolaton and improve their experience when involved in a legal proceeding.Le nombre de procédures judiciaires en France contre les médecins généralistes ne cesse de croître ces vingt dernières années, qu’elles soient civiles, administratives, pénales ou ordinales.Objectif : exploration du vécu personnel des médecins généralistes mis en cause dans une procédure judiciaire, mais aussi du retentissement professionnel et du niveau de connaissances des médecins sur la gestion du risque d’évènements indésirables et du système judiciaire.Méthode : entretiens individuels, semi dirigés et anonymes avec dix médecins volontaires exerçant en Haute Normandie et en Ile de France. Le recrutement s’est fait de proche en proche. L’analyse a été faite par méthode qualitative et rétrospective après retranscription verbatim des données.Résultats : les dix médecins interrogés se sont tous sentis isolés et ont tous présenté des sentiments très forts de colère, de peur, de honte, mais aussi de tristesse, allant parfois jusqu’au syndrome dépressif. Suite à leur mise en cause dans une procédure, les médecins pratiquent une médecine défensive, qui peut avoir des conséquences délétères pour le malade. La connaissance du système judiciaire et de la gestion des évènements indésirables est insuffisante.Conclusion : prévenir les procédures judiciaires passe par la réduction du risque de survenue d’évènements indésirables associés aux soins ; les systèmes de lutte et la formation sur la gestion du risque sont à développer à l’échelle collective et personnelle. Le développement de structures de soutien psychologique et juridiques dédiées aux médecins est un point essentiel pour rompre l’isolement des médecins et améliorer leur vécu en cas de mise en cause dans une procédure judiciaire