Fizioterapijski proces kod plantarnog fascitisa u baletu

Plantarni fascitis spada u sindrome prenaprezanja,a očituje se pojavom boli u području medijalne kvrge petne kosti i / ili uzduž medijalnog uzdužnog svoda stopala. Nastaje zbog dugotrajnih ponavljajućih opterećenja na plantarnu fasciju te dolazi do mikroruptura ili u završnoj fazi i do djelomične i/ili potpune rupture fascije blizu njenog polazišta na petnoj kosti.Plantarnafascija ima veliki značaj u biomehanici stopala i ona tijekom hoda ublažava mehaničke udare na stopalo i odrazuje stopalo prema naprijed po sistemu dizalice. Ukoliko dođe do poremećaja biomehanike stopala osobito naglašene pronacije stopala dolazi do pojačanih rastezanja plantarne fascije, a zbog same građe fascije izrazito je mala mogućnost prilagodbe na ta povećana rastezanja. Baš zbog toga plantarni fascitis česta je pojava u osoba koje se profesioalno bave baletom. Baletna tehnika temelji se na „pointe“ tehnici pri čijem izvođenju plesač prenosi težinu tijela na vrhove prstiju dok je stopalo u naglašenoj pronaciji. Dugotrajni satovi i baletne predstave, uz neadekvatnu opremu, plesnu površinu i razdoblja odmora potrebnog za regeneraciju, dovode do sindroma prenaprezanja odnosno plantarnog fascitisa. Obično je unilateralan, a u 15% pacijenata pojavljuje se obostrano. Klinička manifestacija plantarnog fascitisa je bolno stopalo, odnosno bolnost plantarnog dijela petne kosti.Dijagnozaplantarnog fascitisa se kod većine pacijenata postavlja na osnovi anamneze i kliničkog pregleda. Točka najjače bolne osjetljivosti je medijalni nastavak petne kvrge, a bol se pojačava pasivnim rastezanjem fascije. U dijagnostici plantarnog fascitisa koriste se radiološke pretrage koje često otkrivaju postojanje koštanog trna (calcarcalcanei). U liječenju plantarnog fascitisa pogotovo u plesača prvenstveno treba primjenom individualno izrađenih ortotskih pomagala korigirati poremećenu biomehaniku stopala, što treba provoditi i u preventivne svrhe. U konzervativno liječenje spadaju i svi inače uobičajeni postupci fizikalne medicine od krioterapije,vježbi rastezanja,primjene noćne udlage, lokalne primjene ultrazvuka ili u novije vrijeme udarnih valova velike energije do posebnih bandaža stopala. Kirurško liječenje otvorenom ili endoskopskom metodom sastoji se u opuštanju,presijecanju ili/i djelomičnom odstranjenju promijenjene plantarne fascije.Kirurško liječenje poduzima se najčešće upravo u plesača nakon 6-12 mjeseci neuspješnog konzervativnog liječenja.Ključ efikasnog liječenja plantarnog fascitisa je konzervativna terapija uz nužnu pacijentovu ustrajnost i suradnju. Jedna metoda liječenja nije pokazala učinkovitost koliko kombiniranje više metoda kako bi se liječilo ovo stanje