Maintaining factors of anorexia told from a perspective of experts working with afflicted individuals

Ovo istraživanje bavilo se prepoznavanjem načina na koje se održava anoreksija iz perspektive stručnjaka uključenih u rad s oboljelim osobama u Hrvatskoj, u svrhu poboljšanja intervencija u okviru socijalnog rada usmjerenih pomaganju oboljelim osobama da se oporave. Provedeno je putem polustrukturiranih intervjua sa šest stručnjaka koji rade na području Zagreba, a dobiveni podaci su analizirani tematskom analizom. Sudionici su naveli da se anoreksija održava intrapersonalno pomoću pro-anorektičnih uvjerenja, korištenja poremećaja kao sredstva za suočavanja sa stresom, osobina ličnosti i simptoma drugih psihičkih poremećaja, oslanjanja na vanjsku procjenu, negativne slike o sebi, skrivanja anoreksije i otpora prema terapiji. Navedeno je da se anoreksija interpersonalno održava pomoću stavova roditelja koji potiču anoreksiju, međuovisnih odnosa u obitelji, neadekvatnih načina suočavanja s problemima unutar obitelji, izloženosti nasilju u obitelji, neprikladnih roditeljskih ponašanja, kompetitivnog odnosa s braćom/sestrama, izloženosti komentarima vezanima uz izgled, loših odnosa s vršnjacima, poruka iz okoline koje podržavaju mršavljenje, stigmatizacije u bližoj okolini, manjka motivacije stručnjaka za rad s oboljelima i osjećaja izoliranosti iz društva. Sudionici također navode da se anoreksija kulturalno održava pomoću nedostupnosti adekvatnog tretmana svim osobama u Hrvatskoj, izloženosti kulturi u kojoj su prisutni strogi standardi ljepote, koja šalje poruke o važnosti izgleda i koja potiče perfekcionizam, te pomoću stigmatizacije anoreksije u društvu. Rezultati pokazuju da se anoreksija održava pomoću intrapersonalnih, interpersonalnih i kulturalnih čimbenika, koji u zajedničkoj interakciji motiviraju oboljelu osobu da nastavi s ponašanjima vezanima uz anoreksiju, te ukazuju na potrebu djelovanja na sve tri razine kako bi se oni umanjili i kako bi se oboljelim osobama olakšao oporavak.The aim of this study was to recognize ways in which anorexia is maintained told from a perspective of experts working with afflicted individuals in Croatia in order to improve social work interventions aimed at helping afflicted individuals recover. Six experts working in Zagreb were interviewed via semi-structured interviews, and collected data was analysed using thematic analysis as a method. Participants reported that anorexia is maintained intrapersonally via pro-anorexic beliefs, using anorexia to cope with stress, personality traits and symptoms of other psychiatric disorders, reliance on external evaluation, poor self-image, hiding anorexia and resistance to treatment. It was also reported that anorexia is maintained interpersonally via parental attitudes which support anorexia, codependent family relationships, inadequate problem solving strategies within the family, exposure to family violence, inappropriate parental behaviour, competitiveness among siblings, exposure to comments about appearance, poor relationship with peers, external messages which support weight-loss, stigma and feeling isolated from the community. Participants also reported that anorexia is maintained culturally via inaccesibility to adequate treatment to everyone in Croatia, exposure to a culture which imposes strict standards of beauty, importance of beauty and perfectionism, and via stigma associated with having anorexia in the society. Results indicate that anorexia is maintained via intrapersonal, interpersonal and cultural maintaining factors which, in mutual interaction, motivate the anorexic individual to continue with anorexic behaviour. There is a need to intervene on all three levels in order to reduce these maintaining factors and help anorexic individuals recover