Comparison of pathological stage between patients with muscle-invasive bladder cancer treated with neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone

Cilj istraživanja: Cilj istraživanja je analizirati i usporediti patološki stadiji bolesti između bolesnika liječenih neoadjuvantnom kemoterapijom i radikalnom cistektomijom i bolesnika liječenih samo radikalnom cistektomijom s dijagnozom mišićno-invazivnog raka mokraćnog mjehura. Ispitanici i metode: Za izradu ovog istraživanja retrospektivno smo analizirali podatke prikupljene pretraživanjem operacijskih protokola i povijesti bolesti ispitanika. Istraživanje je uključivalo 68 bolesnika s mišićno-invazivnim rakom mokraćnog mjehura operiranih na Zavodu za urologiju KBC Split u razdoblju od 2015.–2018. godine. Bolesnici su podijeljeni u dvije skupine, skupina I (n=23) koja je primila neoadjuvantnu kemoterapiju prije operacijskog zahvata i skupina II (n=45) liječena samo radikalnom cistektomijom. Skupine smo usporedili obzirom na demografske i kliničke podatke te patološke ishode nakon provedenog liječenja. Rezultati: Bolesnici iz skupine 1 imaju statistički značajno manji T stadij tumora. Kompletni patološki odgovor u skupini 1 zabilježen je u 5 bolesnika (21,7%), dok je u drugoj skupini zabilježen u samo 1 bolesnika (2,2%) (P=0,027). Stadij N također bilježi statistički značajnu razliku između skupina. Značajno više bolesnika iz skupine 1 ima stadij N0 bolesti nakon provedenog liječenja (69% naprema 31%) (P=0,031). Nije bila prisutna statistički značajna povezanost M stadija bolesti između skupina s obzirom na uključenost neoadjuvantne kemoterapije u liječenje (P=0,186). Učestalost limfovaskularne invazije rjeđa je u skupini 1 (43% naprema 89%) (P<0,001), kao i pozitivnost kirurških resekcijskih rubova (9% naprema 44%) (P=0,003). Nije zabilježena statistički značajna razlika u učestalosti konkomitantnog karcinoma prostate između skupina bolesnika (P=0,202). Zaključci: Na temelju ovog istraživanja može se zaključiti da bolesnici s mišićno-invazivnim rakom mokraćnog mjehura liječeni neoadjuvantnom kemoterapijom i radikalnom cistektomijom imaju niži patološki stadij bolesti, manje zahvaćenih limfnih čvorova, manju učestalost limfovaskularne invazije i manje pozitivnih kirurških resekcijskih rubova od bolesnika liječenih samo radikalnom cistektomijom.Objectives: The aim of the study is to analyze and compare pathological stage among patients treated with neoadjuvant chemotherapy plus radical cystectomy and patients treated with radical cystectomy alone with the diagnosis of muscular-invasive bladder cancer. Patients and methods: For the purpose of this study, we retrospectively analyzed the data collected by searching operational protocols and disease history of the respondents. The study included 68 patients with muscular-invasive urinary bladder cancer operated at the Department of urology, University Hospital of Split, in the period from 2015 to 2018. Patients were divided into two groups, Group I (n = 23) which received neoadjuvant chemotherapy prior to surgery and Group II (n = 45) treated with radical cystectomy alone. We compared the groups with respect to demographic and clinical data and pathological outcomes after treatment. Results: Patients in Group 1 have a statistically significant lower T stage tumor. Complete pathological response in Group 1 was recorded in 5 patients (21.7%), while in the second group only 1 patient (2.2%) was reported (P=0.027). Stage N also recorded a statistically significant difference between the groups. Significantly more patients in Group 1 have stage N0 disease after demonstrated treatment (69% vs. 31%) (P=0.031). There was no statistically significant association between the M stage of disease among the groups due to the involvement of neoadjuvant chemotherapy in the treatment (P=0.186). The frequency of lymphovascular invasion is less common in group 1 (43% vs. 89%) (P