Intraindividueller Vergleich von Magnetresonanztomographie und Galaktographie zur Abklärung der pathologischen Sekretion der Mamma

Hintergrund Nippelsekretion ist ein Symptom, das nicht selten auftritt. Die Malignitätsrate variiert von 5-23%. Der diagnostische Algorithmus zur Diagnosestellung bei pathologischer Nippelsekretion empfiehlt primär den Einsatz von konventionellen Röntgenuntersuchungen, wie Mammographie und Ultraschall. Wenn diese beiden die zugrundeliegende Pathologie nicht identifizieren können, ist es immer noch unklar, welche radiologische second-line Untersuchung die mit der höchsten diagnostischen Genauigkeit ist und damit eingesetzt werden sollte. Das Ziel unserer Studie war es die diagnostische Wertigkeit der MRT und der Galaktographie bei Patientinnen mit pathologischer Nippelsekretion zu vergleichen. Material und Methoden Retrospektiv haben wir die Bilder von Patientinnen reevaluiert, bei denen eine MRT und eine Galaktographie in dem Zeitraum 01.01.2012 bis 04.11.2014 durchgeführt wurden. Die Ergebnisse wurden mit einer histologischen Untersuchung oder einem Follow-up verglichen. Die Sensitivität, die Spezifität, der negative und der positive Prädiktivwert wurden berechnet und verglichen, für beide Modalitäten hinsichtlich dem Auffinden von Krebs und/oder einer chirurgischen Läsion. Resultate 37 Patienten wurden analysiert (4 Karzinome, 13 Papillome). Die Malignitätsrate war 10,8%. Für das Auffinden von Krebs war die Spezifität des MRT signifikant höher mit 88% (95% CI, 72-97%) als die der Galaktographie mit 21% (95% CI, 9-39%). Die Sensitivität der MRT war 100% (95% CI 40-100%) verglichen mit der der Galaktographie mit 75% (95% CI, 19-99%). Die Accuracy der MRT versus der Galaktographie war 90% versus 27%. Für das Auffinden von chirurgischen Läsionen waren die Resultate der MRT für die Sensitivität und Spezifität 82% (95% CI, 57-96%) und 55% (95% CI, 32-77%) versus denen der Galaktographie mit 71% (95% CI, 44-90%) und 15% (95% CI, 3-38%). Die Accuracy der MRT war höher mit 67% als die der Galaktographie mit 41%. Conclusion Die MRT muss in dem diagnostischen Algorithmus für Patienten mit pathologischer Nippelsekretion berücksichtigt werden. Sie hat eine höhere diagnostische Wertigkeit als die Galaktographie und sollte diese daher im klinischen Evaluationsprozess ersetzen, wenn die konservative Bildgebung negativ ist.Background Nipple discharge is a common breast complaint. The rate of an underlying malignancy varies from 5-23%. The diagnostic algorithm to evaluate the pathological discharge suggests initially the conventional diagnostic imaging techniques like mammography and ultrasound. If those two are failing to identify the underlying pathology it is still undetermined which second-line modality is the one with the best diagnostic accuracy. The purpose of our study is to compare the diagnostic value of the magnetic resonance imaging (=MRI) with the galactography in patients with pathologic nipple discharge to detect cancer and/or surgical lesions. Material and Methods Retrospectively we reevaluated the images of Patients who underwent both, MRI and galactography, in the time period 01.01.2012 to 04.11.2014. The results were compared with the histological diagnose or a follow up. The sensitivity, the specificity, the positive and the negative predictive value were calculated and compared for both modalities regarding either detecting cancer or a surgical lesion. Results 37 patients were analyzed (4 carcinoma, 13 papilloma), the malignancy rate was 10,8%. For detecting cancer the specificity for the MRI was significantly higher with 88% (95% CI, 72-97%) than for the galactography with 21% (95% CI, 9-39%). The sensitivity for the MRI was 100% (95% CI 40-100%) compared to the galactography with 75% (95% CI, 19-99%). The accuracy of MRI versus galactography was 90% versus 27%. For detecting a surgical lesion the MRIs results for sensitivity and specificity were 82% (95% CI, 57-96%) and 55% (95% CI, 32-77%) versus the galactogaphys 71% (95% CI, 44-90%) and 15% (95% CI, 3-38%). The accuracy of the MRI was higher with 67% than the one of the galactography with 41%. Conclusion MRI has to be considered in the diagnostic algorithm of patients with pathologic nipple discharge. It has a higher diagnostic value and therefore should replace the galactography in the clinical evaluating process if conservative imaging is inconclusive.Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des VerfassersArbeit an der Bibliothek noch nicht eingelangt - Daten nicht geprüftMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2019(VLID)377575