The use of gastroscopy in the evaluation of treatment response of equine gastric ulcer syndrome (EGUS)

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaDespite the existence of effective treatment (Omeprazole) for EGUS, given the high cost and recurrence rate, it is essential to take preventive management and dietetic measures. The purpose of this retrospective study was to evaluate the treatment response with omeprazole using gastroscopy, identify risk factors associated with the appearance of gastric lesions and evaluate the effect of management changes in the prevention of recurrence, between the years of 2010 and 2015. 69 horses with suspected EGUS were evaluated by physical examination, gastroscopic examination and measurement of gastric fluid pH values. The final sample group were the 22 horses with confirmed lesion grade≥1 in the first gastroscopy, then treated with omeprazole 4mg/kg bwt, PO, SID, for 28 days, followed by 2mg/kg bwt, SID, PO, for another 28 days, and recommended management and nutritional measures. After this period, all horses were re-evaluated. Information was gathered from the horse’s owners using two questionnaires regarding clinical complaints at both examinations and regarding treatment follow-up. The occurrence of EGUS was confirmed in 100% (n=69). Clinically relevant symptomatology was identified, were signs of colic in the last year was the most frequent clinical complaint (59,10%) and was significantly associated with higher numeric scores (p=0,029) whereas the coat condition was significantly associated with severity score (p=0,038). After treatment, there was a general improvement of the lesions and clinical signs, with total remission of the lesions in 4,5% (n=2/22). Owner’s responses on signs of colic (p=0,031) and body weight (p=0,008) and body weight registered at physical examination (p=0,011) were statistically different, along with an increase in mean pH values show evidence of a certain level of efficacy of treatment with omeprazole. None of the presumable risk factors were found significantly associated with the presence or degree of gastric ulceration (p>0,05). Still, exercise and administration of NSAIDs may have determined a lower treatment response. No significant changes in ulcer scores were identified for any levels of implementation of management measures. Nevertheless, decreased ulcer scores were identified in 45,5% (n=10/22) in those who implemented the management changes in some way.RESUMO - Utilização de gastroscopia na avaliação da evolução do tratamento de Síndrome de Úlcera Gástrica Equina (SUGE) - Apesar da existência de tratamento eficaz (Omeprazol) para SUGE, dado o elevado custo e taxa de recorrência, é essencial tomar medidas preventivas de maneio ambiental e dietética. O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar a resposta ao tratamento com Omeprazol utilizando gastroscopia, identificar fatores de risco associados ao aparecimento de lesões gástricas e avaliar o efeito das alterações de maneio na prevenção de recorrência, entre os anos de 2010 e 2015. Foram avaliados 69 equinos com suspeita de SUGE por exame físico, exame gastroscópico e medição dos valores de pH gástrico. A amostra final foi de 22 equinos com lesões grau≥1 confirmados na primeira gastroscopia, tratados com Omeprazol 4 mg/kg PV, PO, SID, por 28 dias, seguido de 2mg/kg BWT, SID, PO, por mais 28 dias, e recomendado alterações de maneio ambiental e dietético. Após esse período, todos os equinos foram reavaliados. Informação a respeito das queixas clínicas em ambos os exames e do seguimento do tratamento foi recolhida dos proprietários dos cavalos usando dois questionários. A ocorrência de EGUS foi confirmada em 100% (n=69). Foi identificado sintomatologia clinicamente relevante, tendo sido a queixa clínica mais frequente sinais de cólica no último ano (59,10%, n=13/22) estando associada significativamente com o grau numérico (p=0029), enquanto a condição de pelagem foi significativamente associada ao grau de gravidade (p=0038). Após o tratamento, verificou-se uma melhoria geral das lesões e dos sinais clínicos, com remissão total das lesões em 4,5% (n=2/22). As respostas dos proprietários sobre sinais de cólica (p=0,031) e peso corporal (p=0,008) e peso corporal registados no exame físico (p=0,011) foram estatisticamente diferentes, juntamente com um aumento nos valores médios de pH mostram evidências de um certo nível de eficácia do tratamento com Omeprazol. Nenhum dos fatores de risco foram encontrados significativamente associados à presença ou grau de ulceração gástrica (p > 0,05). No entanto, o exercício e a administração de AINEs podem ter determinado uma resposta de tratamento mais baixa. Não foram identificadas alterações significativas nos graus de úlcera tendo em conta níveis de implementação das medidas de maneio diferentes. No entanto, foi identificada a diminuição do grau de ulceração em 45,5% (n=10/22) naqueles que implementaram as mudanças de maneio de alguma forma.N/