KERJASAMA RSUD IBNU SINA DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KABUPATEN GRESIK (Studi tentang Konflik Pengajuan Klaim)

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan dan memahami mengenai kerjasama yang dilakukan oleh RSUD Ibnu Sina dengan BPJS Kesehatan dalam pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten Gresik, serta faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya keterlambatan pengajuan klaim. Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif deskriptif dengan pengumpulan data melalui wawancara mendalam, observasi, serta studi dokumen. Penentuan informan dilakukan dengan purposive sampling yaitu pihak-pihak yang dianggap mengetahui lebih dalam mengengenai kerjasama serta pelaksanaan klaim. Teknik pemeriksaan keabsahan data yang digunakan adalah triangulasi data. Selanjutnya teknik analisis data yaitu dengan cara reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kerjasama antara RSUD Ibnu Sina dengan BPJS Kesehatan sudah terlaksana cukup baik. Hal tersebut diketahui dari tujuh prinsip kerjasama yang relevan, enam prinsip kerjasama sudah dijalankan dengan baik yaitu transparansi, akuntabilitas, efisiensi, efektivitas, konsensus, dan saling menguntungkan (win-win solution). Selanjutnya satu prinsip partisipasi menunjukkan dalam pelaksanaan sosialisasi yang dilakukan BPJS Kesehatan kurang menyeluruh. Selain di atas, hasil penelitian menunjukkan bahwa konflik yang terjadi diakibatkan karena faktor teknologi, hal tersebut dilihat dari empat dimensi, yaitu: 1) Sumber daya manusia yang digunakan oleh kedua instansi sudah cukup, 2) Kedua instansi memiliki pemahaman yang sama mengenai tujuan kerjasama, 3) Pembagian peran dan tugas diatur dalam dokumen tertulis. Selanjutnya, pada dimensi perkembangan teknologi menunjukkan bahwa ada aplikasi baru yaitu e- hos milik RSUD Ibnu Sina yang membuat para staff yang menangani klaim memerlukan waktu untuk beradaptasi dalam menggunakannya, yang mengakibatkan terlambatnya pengajuan klaim