Place de la surveillance bucco-dentaire au cours de la prise en charge de l’ostéoporose : perception et prévention de l’ostéochimionécrose de mâchoire. A propos d’une enquête de pratique menée auprès des rhumatologues d'Alsace

Médecine. Chirurgie oraleRésumé : le praticien spécialisé en chirurgie orale est confronté quotidiennement à des patients ayant reçu des traitements antirésorbeurs osseux (bisphosphonates, denosumab) ou candidats à ce type de traitement dans le cadre d’ostéopathies déminéralisantes chroniques variées (pathologies malignes osseuses, ostéoporoses). Ces patients présentent un risque accru d’ostéochimionécrose de mâchoire, complication fréquemment déclenchée par un geste chirurgical oral avec effraction osseuse (extraction dentaire, curetage de lésion osseuse maxillaire ou mandibulaire, chirurgie implantaire, greffe osseuse, chirurgie endodontique). Ce risque est connu et des recommandations internationales concernant sa prévention et la prise en charge de l’ostéochimionécrose de mâchoire existent. Dans le cadre de l’ostéoporose, ces traitements antirésorbeurs sont fréquemment introduits par les rhumatologues qui en assurent le suivi. Nous avons réalisé une enquête de pratique auprès des rhumatologues membres de l’Association des Rhumatologues d’Alsace destinée à évaluer la perception et la prévention de l’ostéochimionécrose de mâchoire en pratique rhumatologique concernant les patients traités pour l'ostéoporose par anti-résorbeur osseux.Summary : oral surgeon has daily to manage patients previously treated or about to receive antiresorptive therapy (bisphosphonates, denosumab) for a bone disease (malignant bone diseases, osteoporosis). These patients are considered to have a higher risk of osteochemonecrosis of the jaws, in comparison to general population, frequently occuring after an oral surgery procedure exposing jaw bone (tooth extraction, enucleation of intraosseous lesions, dental implant, bone grafting and endodontic surgery). This manifestation is well described and international guidelines established some prevention and management strategies. Antiresorptive therapies related to osteoporosis are mostly introduced and monitored by rheumatologists. We managed a survey of practice with rheumatologists of Alsacian region about perception and prevention of osteochemonecrosis of the jaws in osteoporotic patients