Momentos de la cirugía y resultados clínicos-funcionales en pacienters con fractura de cadera atendidos en el servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Occidental Fernando Vélez Paíz, entre el mes de Febrero y Septiembre del 2018

Entre los pacientes de edad avanzada, las fracturas de cadera se asocian con una tasa de mortalidad hospitalaria de 7-14% [1,2] y un profundo deterioro temporal y a veces permanente, de la independencia y la calidad de vida [3]. A medida que aumenta la población anciana, se espera que el número de fracturas de cadera en todo el mundo supere los 7-21 millones anualmente durante los próximos 40-50 años [4] con costos significativos para los sistemas de atención médica. [5-7]. Las pautas actuales [8] recomiendan que los cirujanos realicen cirugías de fractura de cadera dentro de las 24 horas posteriores a la lesión ya que los estudios observacionales sugieren que la cirugía más temprana está asociada con un mejor resultado funcional y tasas más bajas de pseudoartrosis, estancias hospitalarias más cortas y menos dolor[1, 9-14].Estas mísmas guías señalan que incluso aunque hay datos que sugieren que un retraso en la cirugía de más de 24 horas podría no afectar inequívocamente a la mortalidad, se debe recomendar cirugía temprana sobre la base de que los pacientes mayores (> 50-60 años de edad) con fractura de cadera "corren el riesgo de sufrir complicaciones” y, por razones de compasión, merecen una intervención temprana" [15]. Los defensores del tratamiento precoz argumentan que este enfoque minimiza la cantidad de tiempo que un paciente está confinado al reposo en cama, lo que reduce el riesgo de complicaciones asociadas, como úlceras por presión, trombosis venosa profunda, neumonía e infecciones del tracto urinario. [11, 16] Sin embargo, aquellos que están a favor de un retraso en el momento de la cirugía creen que proporciona suficiente oportunidad para optimizar a los pacientes y, por lo tanto, disminuir el riesgo de complicaciones perioperatorias. [11]. Otros desafíos para resolver el debate es la falta de una definición aceptada de cirugía temprana. [17]. Existe incertidumbre sobre si 24, 48, 72 horas o más deben considerarse un "retraso inaceptable" para la cirugía de fractura de cader