Place de la simulation médicale haute fidélité dans la formation médicale continue en médecine générale

Introduction : la Simulation en Santé est un outil pédagogique qui permet l'acquisition de connaissances théoriques, techniques et non techniques de façon durable, tout en assurant la sécurité et le confort des patients. La Formation Médicale Continue (FMC) est obligatoire pour tout médecin. Nous supposons qu’une séance de FMC utilisant la simulation haute-fidélité serait un bon moyen d’apprentissage pour les médecins généralistes, compatible avec leurs pratiques professionnelles, notamment lors de situations de crise où le mannequin représente un support d’entraînement fiable et sans risque.Matériels et Méthodes : la formation est intitulée « Urgences en cabinet de Médecine Générale : communication et annonce de mauvaises nouvelles en situation de crise ». Nous proposons quatre scenarii originaux, correspondant à quatre situations cliniques d’exception. La formation est soumise à quatre médecins généralistes exerçant en cabinet libéral. Nous utiliserons la salle de simulation haute-fidélité du CESIM 84. Dans cette étude qualitative prospective, l’objectif principal est l’évaluation du taux de satisfaction des participants. Les objectifs secondaires concernent la mesure de l’évolution des compétences théoriques, techniques et non techniques acquises suite à l’apprentissage, l’évaluation du stress par les participants, le recueil d’une éventuelle modification des pratiques futures suite à cette formation, l’évaluation de la qualité des débriefings par les apprenants et par les formateurs. Résultats : 100 % des participants ont été satisfaits de cette formation. Le taux de satisfaction concernant la qualité de l’organisation de la formation est de 78,75%, le taux de satisfaction concernant l’intérêt scientifique est de 71,67%. Sur les objectifs secondaires, l’évaluation générale des connaissances avant/après formation met en évidence une tendance à l’amélioration sans différence significative. Le niveau de stress avant/après formation met en évidence une tendance à la baisse sans différence statistiquement significative. Le taux de satisfaction des débriefings des apprenants est de 84 %, ce taux est de 81 % pour les formateurs.Discussion : la formation proposée a répondu aux attentes des médecins généralistes, répondant au 1erniveau de la pyramide de Kirkpatrick. Quant aux objectifs secondaires, nous constatons une tendance positive, que ce soit pour la progression théorique des apprenants, que pour la réduction du niveau de stress. Le ressenti quant à la qualité des débriefings est bon. Nous retenons que la taille de l’échantillon est insuffisante pour montrer une éventuelle progression des participants. Cette formation doit être répétée dans le temps, également poursuivie avec d’autres médecins, pour que l’on soit capable de mettre en évidence une progression significative des apprenants. Conclusion : cette formation constitue une première approche dans l’utilisation de la simulation médicale haute-fidélité pour une FMC adressée à des médecins généralistes et offre la possibilité de composer avec les impératifs des médecins généralistes : les former à faire face à des situations exceptionnelles, tout en abordant l’aspect relationnel associé à leur spécialité médicale. Le maintien de cette formation sera possible par une analyse critique constante de nos contenus, de nos débriefings, pour envisager d’intégrer la simulation comme un outil incontournable de formation médicale continue des médecins généralistes