Staphylococcus aureus meticilina resistente: gene mecC e susceptibilidade à vancomicina

Staphylococcus aureus is a major cause of infection and vancomycin the gold standard for its treatment. In 2011, mecC gene was discovered in methicillinresistant Staphylococcus aureus, this gene shares 69% nucleotide homology with mecA gene. Also in recent years it has been described a phenomenon called "MIC creep", which describes the increase of the minimum inhibitory concentration of vancomycin within susceptibility range. The aims of this work included the evaluation of the overall prevalence of mecC gene and the worldwide phenomenon of “MIC creep” using meta-analysis techniques. Since that in Portugal this investigation is still residual and because this is a phenomenon with regional characteristics, it was also assessed the presence of “MIC creep” in Staphylococcus aureus strains of Centro Hospitalar Baixo Vouga, Aveiro. For the evaluation of mecC gene it was obtained an overall prevalence of 0.009 (95% CI = 0005-0013). Despite the rare prevalence of this gene and absence of suspected strains, it is of utmost importance in clinical and epidemiological terms to screen this new form of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. For the evaluation of global evidence of vancomycin “MIC creep”, our results do not suggest the presence of this phenomenon. The results obtained showed that mean values of vancomycin Minimum Inhibitory Concentration, of all methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates reported, were 1.19 mg/L and 1.20 mg/L determined by Etest and Broth Microdilution method, respectively. At the regional level, our results showed no evidence of “MIC creep” but described differences in methodologies applied to determine vancomycin Minimum Inhibitory Concentration. Either with the evaluation of the Minimum Inhibitory Concentration of vancomycin values or with research of the mecC gene in Staphylococcus aureus, this work highlights the need to better understand the resistance of nosocomial infections to antibiotics and to alert clinicians to the possibility of resistance to vancomycin scenario and the microbiology laboratories for the risk of new strains carrying the resistance gene.Staphylococcus aureus é uma das principais causas de infeção e a vancomicina o antibiótico de eleição para o seu tratamento. Em 2011 foi descoberto o gene mecC em isolados de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina, um gene 69% semelhante ao gene mecA. Também recentemente foi descrito um fenómeno designado de “MIC creep”, que traduz o aumento da concentração mínima inibitória da vancomicina dentro do intervalo de susceptibilidade. Os objectivos do presente trabalho incluíram avaliar a prevalência global do gene mecC em isolados de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina e o fenómeno de “MIC creep” numa perspectiva global, recorrendo a técnicas de meta-analise. Em Portugal, a investigação deste fenómeno é ainda residual e como pode apresentar características regionais, este trabalho pretendeu também avaliar a sua presença em isolados de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina no Centro Hospitalar Baixo Vouga, Aveiro. Na avaliação da prevalência do gene mecC obtivemos uma prevalência global de 0.009 (95% CI = 0.005–0.013). Apesar da prevalência ser rara e, ausente em Portugal, é de extrema importância monitorizar a sua possível presença em isolados de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina. Na avaliação do fenómeno de “MIC creep”, a nível global, os resultados obtidos não sugeriram a presença deste fenómeno. Os resultados mostraram um valor médio de concentração mínima inibitória da vancomicina de 1,19 mg/L e de 1,20 mg/L, determinados por Etest e microdiluição em caldo, respectivamente. A nível regional, os nossos resultados não mostraram evidência de “MIC creep” mas descobriram diferenças nas metodologias aplicadas para determinar o valor da concentração mínima inibitória da vancomicina. Quer com a pesquisa do gene mecC, quer com a avaliação dos valores de concentração mínima inibitória da vancomicina, a finalidade do presente trabalho assenta na necessidade de compreender melhor a resistência das infeções hospitalares aos antibióticos numa das principais bactérias responsável por infeções nosocomiais e alertar atempadamente, quer os clínicos para a possibilidade de um cenário de resistência à vancomicina, quer o laboratório de microbiologia para a possibilidade da existência de estirpes portadoras do novo gene de resistência.Programa Doutoral em Ciências e Tecnologias da Saúd