Expertenurteil im Vergleich zur Selbsteinschätzung bei strukturellen Dysphagien und Veränderungen durch eine phoniatrische onkologische Rehabilitation

Hintergrund: Patient*innen, die wegen eines Malignoms im Bereich von Kopf und Hals behandelt wurden, leiden häufig posttherapeutisch unter Schluckstörungen. Wegen dieser und anderer physischer Funktionseinschränkungen, aber auch der psychischen Belastung wird häufig eine Anschlussrehabilitation oder onkologische Rehabilitation durchgeführt. Wir untersuchten, inwieweit die subjektive Einschätzung des Schluckvermögens durch die Betroffenen und die Experteneinschätzung durch eine phoniatrische onkologische Rehabilitation verändert werden.Material und Methoden: Von 178 Betroffenen, die im Anamnesegespräch bei der Aufnahme eine Dysphagie angaben, wurde zu Beginn und am Ende der 3-wöchigen Reha der EAT-10 ausgefüllt und die Dysphagie wurde von ärztlicher und logopädischer Seite anhand der Bogenhausener Dysphagie-Skala eingeschätzt. Die Daten von 113 Männern und 63 Frauen im mittleren Alter von 63,2+10,7 (Mittelwert + Standardabweichung) Jahren konnten verwertet werden. Alle erhielten eine komplexe, interdisziplinäre Diagnostik und Therapie (ärztlich/logopädisch/psychologisch/sport-, physio- und ergotherapeutisch sowie Lymphdrainagen, Inhalationen).Ergebnisse: Die Selbsteinschätzung im EAT-10 verbesserte sich im Mittel von 19,53+10,74 auf 16,41+11,03, die Expertenbeurteilung entsprechend BoDS2 von im Mittel 4,4+2,0 auf 3,5+1,9. Während sich in der Expertenbeurteilung gleichbleibende Bewertungen oder Verbesserungen ergaben, schätzten sich 42 von 178 Patient*innen am Ende der Reha schlechter ein als am Anfang, häufig aber nur um einen von 40 möglichen Punkten.Diskussion: Der Vergleich der Selbsteinschätzung im EAT-10 und der Expertenbeurteilung entsprechend BoDS2 zeigte sowohl zu Beginn als auch am Ende der Reha nur eine mäßige Korrelation. Bei der Einschätzung der Veränderung ergab sich eine bessere Übereinstimmung.Fazit: Zur Beurteilung sollten daher regelmäßig beide Parameter herangezogen werden