Natiiviröntgentutkimuslähetteiden laatu : tutkimus lähetteiden laadusta Keski-Suomen keskussairaalassa

Röntgentutkimuksen suorittamiseen tarvitaan aina lähete, jolla potilasta hoitava lääkäri pyytää säteilylle altistavan toimenpiteen suorittamista radiologisen laitteen käytöstä vastaavalta yksiköltä. Lähetteen sisällön tulee olla selkeä, ymmärrettävä ja virheetön. Säteilylaki edellyttää, että lähetteessä on mainittu tutkimusindikaatio eli kysymys, johon lähettävä lääkäri haluaa tutkimuksen avulla saada vastauksen. Muita tietoja, jotka hyvän lähetteen tulee sisältää ovat lähetteenkirjoittamispäivämäärä, potilaan henkilötiedot, lähettävän lääkärin nimi, lähettävän yksikön tiedot, potilaan aikaisempi sairaus- ja tutkimushistoria lyhyesti, lyhyt anamneesi ja tilanne nykysairaudesta sekä mahdolliset aikaisempien tutkimusten yhteydessä ilmenneet allergiat ja komplikaatiot. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa raportti Keski-Suomen keskussairaalan kuvantamisen yksikköön tulevien potilaiden natiiviröntgentutkimuslähetteiden laadusta yhdeltä kuukaudelta yhteistyökumppanille Keski-Suomen sairaanhoitopiirille. Opinnäytetyön tavoitteena ja tutkimuskysymyksenä oli selvittää missä määrin natiiviröntgentutkimuslähetteiden laatu vastaa laatukriteerejä Keski-Suomen keskussairaalassa. Tutkimus toteutettiin kvantitatiivisella menetelmällä. Kerätty tutkimusaineisto sisälsi lähetteen tekopäivämäärän ja lähetetekstin. Tutkimusaineistosta arvottiin yksinkertaisella satunnaisotannalla 150 lähetettä, joista kerättiin tutkittavat tiedot tiedonkeruulomakkeeseen. Kaikista lähetteistä löytyi lähetteenkirjoittamispäivämäärä. Pyydetty tutkimus löytyi 146 (97%) lähetteestä. Anamneesi oli mainittu 144 (96%) lähetteessä. Tutkimusindikaatio löytyi 133 (89%) lähetteestä. Status kerrottiin 105 (70%) lähetteessä. Potilaan muu tutkimushistoria mainittiin 76 (51%) lähetteessä ja muu sairaushistoria 73 (49%) lähetteessä. Lähetteitä, joissa oli mainittu kaikki tässä tutkimuksessa etsittävät tiedot, löytyi 38 (25%). Tulosten perusteella lähetteiden laadussa on parannettavaa erityisesti tutkimusindikaation, potilaan nykytilan ja muun sairaus- ja tutkimushistorian kohdalla. Tutkituista lähetteistä vain 89% täytti säteilylain vaatimuksen eli lähetteestä löytyi tutkimusindikaatio. Laadun kehittämisen kannalta olisi suositeltavaa toteuttaa tutkimus lähetteiden sisällöstä myös kvalitatiivisella menetelmällä. Näin saataisiin laadullista tietoa lähetteen sisällöstä esimerkiksi oikeutuksen, optimoinnin ja lähettämissuositusten toteutumisen kannalta.A referral is necessary before an x-ray examination can be conducted. The information relayed in the referral must be clear, understandable and flawless. The purpose of this study was to produce a report on the quality of plain x-ray referrals in Central Finland Central Hospital. The aim was to measure how well the referral quality corresponds with the quality criteria for referrals. The study was conducted with a quantitative approach. Simple random sampling was used to draw 150 plain x-ray referrals out of the study material. Out of the 150 plain x-ray referrals examined, 89% fulfilled the legal requirement for referrals as they included the question that the referrer wanted to be responded by the radiologist. A total of 25% of the examined referrals included all the information that a good referral should contain. Most of the shortcomings in the referrals were in patient’s other medical history, other examination history and status. Even though 75% of the studied referrals had shortcomings it does not necessarily mean that the quality of the referrals was poor. Overall the study suggests that there are improvements to be made in the quality of the referrals. It is recommended to conduct a study about referral quality with qualitative approach to better understand the nature of deficiencies detected in this study