ANALISIS PELAKSANAAN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. RASIDIN PADANG TAHUN 2018

Pelaksanaan rekam medis pasien rawat inap di RSUD dr. Rasidin Padang belum memenuhi SPM dalam hal ketidaklengkapan pada pengisian berkas rekam medis maupun keterlambatan pengembalian berkas rekam medis. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui informasi pelaksanaan rekam medis pasien rawat inap di RSUD dr. Rasidin Padang tahun 2018. Desain penelitian ini adalah kualitatif dengan pendekatan sistem dari input, proses dan output. Informan penelitian ditentukan berdasarkan purposive sampling. Penelitian ini dilakukan di RSUD dr. Rasidin Padang dengan 9 orang informan yaitu Kepala Unit Rekam Medis, petugas Rekam Medis, kepala ruang rawat inap, perawat dan dokter. Data Dikumpulkan dengan cara wawancara mendalam, observasi dan telaah dokumen. Hasil penelitian dari aspek input tenaga rekam medis sudah mencukupi tapi masih belum optimal, metode tentang alur dan SOP sudah ada, untuk kebijakan sudah ada peraturannya namun pelaksanaannya belum sepenuhnya berjalan dengan baik, sarana dan prasarana untuk penunjang pelaksanaan rekam medis masih belum mencukupi. Aspek proses pada pendaftaran pasien khususnya untuk pencatatan identitas pasien sudah dicatat selengkap mungkin oleh petugas admission, pada pengisian rekam medis masih ada lembaran rekam medis yang tidak diisi oleh perawat dan dokter, pada penataan rekam medis sudah dilaksanakan assembling, coding, dan indeksing namun masih ada ditemukan berkas rekam medis yang yang pengembaliaannya tidak sesuai dengan SPM yang ada, untuk analisis isi rekam medis belum ada dilaksanakan di ruangan rekam medis. Pelaksanaan rekam medis pasien rawat inap belum berjalan sesuai dengan SPM, baik dari segi input, proses, dan output. Diharapkan rumah sakit dapat melaksanakan rekam medis pasien rawat inap sesuai dengan SOP serta peraturan yang ada, untuk tenaga rekam medis perlu di optimalkan lagi agar pelaksanaan rekam medis dapat berjalan dengan baik kedepannya. Kata Kunci : Analisis rekam medis, rawat inap, ketidaklengkapa