ANALISIS DISPARITAS TARIF INA-CBG DAN TARIF PERGUB PADA KASUS APENDISITIS PASIEN BPJS KESEHATAN RAWAT INAP KELAS III DI RSUD Dr ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI TAHUN 2016

Abstrak Tarif BPJS (INA-CBG) adalah tarif yang ditetapkan kementrian kesehatan dengan sistem prospektif, sedangkan tarif Pergub (fee for service) adalah tarif yang ditetapkan rumah sakit dengan sistem retrospektif. Adanya perbedaan total pendapatan tarif rumah sakit, dimana penghitungan tarif Pergub lebih tinggi dibanding tarif INA-CBG pada pelayanan rawat inap peserta BPJS, dan penyakit terbanyak pelayanan bedah rawat inap di RSUD dr Achmad Mochtar Bukittinggi pada tahun 2016 adalah kasus apendisitis. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menganalisa disparitas tarif INA-CBG dan tarif Pergub pada kasus apendisitis pasien BPJS rawat inap kelas III di RSUD dr Achmad Mochtar Bukittinggi dan faktor-faktor yang mempengaruhi disparitas tarif tersebut pada kasus apendisitis. Desain penelitian menggunakan metode campuran kuantitatif dan kualitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh berkas klaim kasus kasus apendisitis pasien BPJS rawat inap kelas III di RSUD dr Achmad Mochtar Bukittinggi selama tahun 2016 yang berjumlah 117 kasus. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan antara tarif INA-CBG dan tarif Pergub pada kasus apendisitis pada pasien BPJS rawat inap kelas III, Faktor-faktor yang mempengaruhi disparitas tersebut adalah sistem pembayaran, ketepatan pengodingan, penerapan clinical pathway, lama hari rawatan, dan jenis tindakan medis. Adapun faktor yang paling berpengaruh adalah tindakan laparoskopi pada prosedur apendik ringan yang bertujuan meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Kata kunci: Tarif INA-CBG, Tarif Rumah Sakit, Apendisiti