Diagnose opérationnelle -l'ICD-lO, le DSM IV, l'OPD et leur signification en psychothérapie

Der Konflikt zwischen Deskription und Psychodynamik hat sich mit der Veröffentlichung von ICD-lO und DSM-IV für tiefenpsychologisch orientierte Psychotherapeuten verschärft. Um der Abkehr von diesen operationalisierten Klassifikationsschemata vorzubeugen, wird in diesem Artikel nach einem historischen Abriss und einer Darstellung operationalisierender Konzepte der Versuch unternommen, eine sinnvolle Verbindung von Deskription, Phänomenologie und Psychodynamik herzustellen.Schlüsselwörter: ICD-10, DSM-IV, OPD, Operationalisierung, QualitätssicherungSince publication of ICD-10 and DSM-IV for psychoanalytic oriented therapists the conflict between desription and psychodynamic has been intensified. To prevent a break with these operationalized systems of classification this paper - after outlining the history and the concepts of operationalizing - tries to connect description, phenomenology and psychodynamic in a meaningful way.Keywords: ICD-10, DSM-IV, Operationalized classification, Quality managementDès leurs débuts la psychiatrie et la psychothérapie ont eu à résoudre la tension entre deux perspectives, l’une descriptive et l’autre psychodynamique. Au cours des vingt dernières années on a progressivement adopté des schémas et classifications diagnostiques tels l’ICD-10 et le DSM-IV, qui permettent de décrire les troubles psychiques à un niveau opérationnel, "affranchi de toute considération étiologique". Les psychanalystes ont souvent considéré cette évolution comme désavantageuse, ce qui dans la pratique, les a incités à ne pas utiliser ces instruments de classification. D’autres approches, telle celle ayant servi de base à l’élaboration de l’OPD (Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik / "diagnostic psychodynamique opérationnalisé”), ont tenté d’introduire une dimension opérationnelle correspondant aux théories et concepts psychanalytiques, tout en visant à améliorer la manière dont ces diagnostics sont communicable, ainsi que leur fiabilité. Dans le présent article nous cherchons à mettre en évidence l’utilité et le sens de diagnostics associant description et perspective psychodynamique