Les « taches aveugles » en psychothérapie ou : les cas d’abus en thérapie

Der narzisstische Missbrauch von Patienten wird anhand von Fallbeispielen konkretisiert. Hierbei hat die Persönlichkeitsakzentuierung des Therapeuten Einfluss auf den Modus des Missbrauchs, der im Rahmen einer Selbstobjektbeziehung stattfindet.Schlüsselwörter Narzisstischer Missbrauch; Selbstobjektbeziehung; PersönlichkeitsakzentuierungThe narcicisstic abuse of patients is demonstrated in several case reports. The personality traits of the psychotherapist have an influence on the way of the abuse, which takes place within the self-object relation.Keywords Narcicisstic abuse; Self-object relation; Personality traitsLe concept de l'objet du soi selon Kohut inclut les notions de transfert idéalisant et de transfert en miroir. Ces modalités de transfert sont caractéristiques des personnalités souffrant de troubles narcissiques donc, selon une conception conventionnelle, de personnes devant être considérées comme des patients. Il reste qu'il peut arriver que les thérapeutes développent une relation de type objet du soi avec leur patient. L'asymétrie de pouvoir renforcée par des processus régressifs représente une tentation potentielle considérable pour un certain nombre de thérapeutes et de membres des professions sociales : celle de former une autre personne selon ses propres idées ou à sa propre image, comme le ferait un dieu. Ceci indique en général que le thérapeute ne gère pas ses propres déficits. Il est connu que des personnes intelligentes mais souffrant de troubles narcissiques réussissent, en cours de formation, à manipuler les choses si habilement qu'elles évitent de travailler sur leurs propres déficits. Un manque de réflexion de soi, le déni et le refoulement de cette situation séduisante servent de catalyseurs à des relations thérapeutiques abusives. Aucune orientation thérapeutique ne peut éviter ce danger. Le thème de l'article n'est pas l'abus sexuel ou d'autres infractions grossières aux limites de la thérapie mais les tendances peu spectaculaires et discrètement narcissiques qu'ont les thérapeutes à abuser. Des exemples de cas mettant en évidence le schéma relationnel connu dans les troubles communs de la personnalité me permettent de montrer concrètement où se situe l'abus narcissique de patients par des thérapeutes. Est également soulignée la grande importance de l'expérience sur soi en tant que moyen permettant de garantir la qualité et de prévenir les abus