Neumomediastino espontáneo en la edad pediátrica. Reporte de un caso atípico

El neumomediastino espontáneo se define como la presencia de aire en dicho espacio torácico sin que le preceda una causa traumática o iatrogénica, y de carácter autolimitado y benigno. La incidencia del neumomediastino espontáneo se presenta con mucha variabilidad y la disnea aguda, el dolor torácico y el enfisema subcutáneo son los síntomas más frecuentes. La radiografía simple de tórax generalmente conduce al diagnóstico en un gran porciento de los pacientes. Se presentó un paciente masculino de 6 años que acude al servicio de urgencias con sintomatología de síndrome gripal, tos intensa y sensación disneica. En la exploración se encontró crepitación, rubor y enfisema en área esternal y supraclavicular bilateral, que se fue incrementando hasta ocupar todo el cuello y cara, incrementando y dificultando el cuadro respiratorio, así como dolor difuso. Mediante radiografía simple lateral y antero-posterior cervical y torácica, se encontraron signos de neumomediastino con enfisema subcutáneo cervical y supraclavicular con extensión mediastínica, disecando espacio retrofaríngeo y vasculares posteriores y profundos. Se administró tratamiento de soporte y sintomático, presentando buena evolución.