Intervención geriátrica en el anciano con fractura de cadera. Beneficios clínicos y asistenciales del tratamiento médico protocolizado

La fractura de cadera en el anciano es un proceso de gran importancia por su incidencia creciente, graves consecuencias en términos de mortalidad y discapacidad asociadas, así como por el elevado coste de su tratamiento. La situación física, mental y social del paciente, previa a la fractura, es factor determinante de su evolución clínica, tanto en fase aguda como a corto-medio plazo. Esta valoración debe ser la base de los planes de cuidados individualizados, por su clara relación con los resultados del tratamiento. Es prioritario promover la óptima recuperación física previa al alta hospitalaria que permita regreso a domicilio del máximo número de pacientes, dado que es este el entorno que proporciona mayores beneficios en términos de mejoría funcional, según se desprende de este trabajo. La intervención geriátrica en el anciano ingresado para cirugía por fractura de cadera implica disminución en mortalidad y estancia hospitalaria. Como consecuencia de la reducción de los días de hospitalización, el coste de la asistencia sanitaria a estos pacientes es inferior. Este ahorro puede llegar a 3.000 € por paciente intervenido cuando se compara con el gasto económico para la atención a este proceso en etapas previas al tratamiento multidisciplinar. El empleo de ferroterapia intravenosa y eritropoyetina como tratamiento de la anemia perioperatoria reduce el volumen transfusional que recibe el paciente intervenido por fractura de cadera y proporciona un mejor tratamiento etiológico de la anemia, suponiendo además mayor mejoría funcional a medio plazo. La transfusión sanguínea se relaciona de forma independiente con prolongación de estancia hospitalaria e implica mayor consumo de recursos. La indicación de suplementación nutricional al alta hospitalaria se ha relacionado de forma independiente con mejor capacidad de deambulación y autocuidados a medio plazo en pacientes en riesgo de malnutrición, por lo que se aconseja su prescripción a la vista de los resultados de este trabajo