Traditional perineal support during birth: Women' and midwives' experience of changing practice

Markmið þessarar rannsóknar var að afla þekkingar um reynslu af innleiðingu breyttra vinnubragða á Landspítala haustið 2011 og hefðbundnum spangarstuðningi við barnsfæðingar frá sjónarhóli kvenna annars vegar og ljósmæðra hins vegar. Notuð var eigindleg rannsóknaraðferð og þátttakendur rannsóknarinnar voru valdir með þægindaaðferð. Rannsóknin var tvíþætt. Annars vegar voru tekin tvö rýnihópaviðtöl við 16 ljósmæður og hinsvegar einstaklingsviðtöl við 6 konur (4 frumbyrjur og 2 fjölbyrjur). Notast var við spurningaramma í viðtölunum með hálfstöðluðum spurningum. Meðal annars var spurt um áhrif á starfið, sjálfræði, árangur, upplýst val og fæðingarreynslu. Í viðtölum við ljósmæður voru greind fjögur meginþemu um: 1) Jákvæð viðhorf 2) Tækifæri til að þróa þekkingu í starfi 3) Áhrif breyttra starfshátta við spangarstuðning 4) Samskipti eru vörn fyrir spöngina. Í viðtölum við konur voru greind þrjú meginþemu um: 1) Undirbúning konu og væntingar um útkomu spangar ,,vonaðist til þess að ég myndi ekki rifna‘‘ 2) Samvinnu og traust á ljósmóðurinni ,,hún vissi alveg hvað hún var að gera‘‘3) Áhrif á fæðingarreynsluna ,,einhver annar var líka að gera eitthvað‘‘. Niðurstöður rannsóknar benda til þess að upplifun ljósmæðra og kvenna af breyttum vinnubrögðum og hefðbundnum spangarstuðningi við barnsfæðingar sé jákvæð. Konum fannst spangarstuðningur veita þeim aukið öryggi og virðist ekki hafa haft neikvæð áhrif á fæðingarupplifun kvennanna. Ljósmæður telja að innleiðingin hafi skapað aukin tækifæri og haft áhrif á þverfaglega samvinnu. Ljósmæður leggja áherslu á að nýta rannsóknarniðurstöður og innsæisþekkingu við umönnun kvenna. Lykilorð: spangarstuðningur, spangaráverkar, reynsla, fæðingarstellingar, konur, ljósmæðurThe purpose of this research was to explore how women and midwives experience changing practice and traditional perineal support during birth in Landspítali University Hospital in the fall of 2011. Qualtitative data was gathered based on an ethnographic tradition and the participants were gathered with convenience sampling. The research was twofold. 16 midwives participated in two focus groups og individual interviews were conducted with 6 women (4 primiparas and 2 multiparas) experiencing normal birth. In the interviews semi structured questions were used. Participants were asked about influence on the midwife profession, autonomy, success, informed choice and birth experience. In the interviewes with the midwives four main themes were recognised in the data. The main themes were: 1) Positive attitude 2) Opportunity to develop professional knowledge 3) The influence of changing practice on the midwife profession 4) Communication protects the perineum. In the interviews with the women three main themes were recognised. The main themes were: 1) Woman's preparation and expectations of pernieal outcome ,,hoped that I wouldn't tear‘‘ 2) The cooperation and trust in the midwife ,,she knew exactly what she was doing ‘‘3) The influence on the birthing experience ,,someone else was also doing something‘‘. The result of this study indicate that women's and midwive's experiences of perineal support and changing practice are positive. The perineal support gave the women sense of security and does not seem to affect their birthing experience in a negative way. The midwives express that the intervention program has developed new opportunities and has influenced multidiciplinary cooperation. The midwives use reasearch and inner knowledge to improve women's care. Keywords: Perineal support, pernieal injuries, experience, birth postitions, women, midwive