Hipótesis infecciosa de la aterosclerosis.Una Actualización

Background: Cardiovascular diseases (CVD) represent one of the major public health problems; ischemic heart disease is the leading cause of death in people over 45 years of age, followed by stroke (CVA). Atherosclerosis is the major pathogenic mechanism associated with both diseases and it involves lipid accumulation in the vascular endothelium, resulting from complex molecular and cellular responses that may be described as progressive and chronic inflammatory disease associated with infection. Objective: To update the knowledge on molecular aspects and involvement of infections and inflammatory re- sponse in the pathogenesis of atherosclerotic plaque. Methods: The literature available in English and Spanish published between 1978 and 2012 was reviewed. Using key terms cardiovascular diseases, atherosclerosis, inflammation and infection and their equivalents in Spanish, Medline was accessed, division Highwire Library of Stanford University and the Virtual Health Library, further physical information was acquired in local libraries. The unit of analysis was the association between infection and atherosclerotic disease. Results: The available literature contains numerous scientific evidences to support from a molecular level, the involvement of infections in the development of atherosclerotic diseases through inflammatory mechanisms of endothelial injury. Conclusion: Infections arise as emerging risk factors for cardiovascular disease and it is necessary to increase the level of knowledge about specifi c infecAntecedentes: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) representan uno de los mayores problemas de salud pública; la enfermedad isquémica del corazón es la principal causa de muerte en mayores de 45 años de edad, se- guida por los accidentes cerebrovasculares (ACV). La aterosclerosis es el principal mecanismo patogénico asociado a ambas enfermedades e implica la acumulación de lípidos en el endotelio vascular, consecuencia de respuestas moleculares y celulares complejas que pueden describirse como enfermedad inflamatoria crónica progresiva y asociada con las infecciones. Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre aspectos moleculares y la participación de las infecciones y la res- puesta inflamatoria en la patogénesis de la placa aterosclerótica. Metodología: Se revisó la literatura disponible en inglés y español publicada entre 1978 y 2012. Utilizando los términos clave cardiovascular diseases, atherosclerosis, inflammation e infection y sus equivalentes en español, se accedió a Medline, a la división Highwire de la biblioteca de la Universidad de Stanford y a la Biblioteca Virtual en Salud; además, se accedió a información en físico disponible en las bibliotecas locales. La unidad de análisis fue la asociación entre infección y enfermedad ateroesclerótica. Resultados: Existen en la literatura numerosas evidencias científicas que fundamentan desde el nivel molecular, la participación de las infecciones en el desarrollo de enfermedad ateroesclerótica a través de mecanismos infla- matorios de lesión endotelial. Conclusión: Las infecciones surgen como factores de riesgo emergentes para las enfermedades cardiovasculares cesario aumentar el grado de conocimientos sobre infecciones específicas y su asociación con estas enfer- medades