Новые анатомические ориентиры для морфометрических исследований в офтальмологии при использовании метода спиральной компьютерной томографии

Aim: to develop an easy-to-use, accurate and reliable method for measurement of eyeballs’ protrusion in patients with facial scull asymmetry by using computered tomography (computered exophthalmometry) and compare its potential with Hertel’s exophthalmometry. Materials and methods. The retrospective study of computerized axial tomography scans and ambulatory medical records of 30 patients (43 computer axial tomography scans of 60 orbits) with various deformations of orbital area. The scans were evaluated with personal computer and RadiAnt DICOM Viewer software. With tools of the software we drew a straight line through the apices of styloid processeses of temporal bone. This line served as a reference line for all further measurements. On the image, where the cornea of the first eyeball was the most prominent, we constructed a perpendicular to the most prominent point of the cornea. In the same way, the distance from the most prominent point of cornea to the reference line was measured for the second eye. The difference between the lengths of two perpendiculars corresponded to the difference of protrusion between two eyes (exophthalmos or enophthalmos). The data of computer exophthalmometry were compared with the results obtained with Hertel’s exophthalmometer specified in the ambulatory medical records. Results. All 43 computer axial tomography scans were evaluated in this way of computer exophthalmometry. In patients with intact lateral walls of the orbits the differences of protrusion between two eyes measured with two methods were similar. In contrary to the Hertel’s exophthalmometer, the computer exophthalmometry showed reliable results in patients with trauma of lateral orbital walls. Conclusions. The developed method of computered tomography is easy-to-use and allow getting accurate and reliable data. It can be applied to preoperative diagnostics, planning and evaluation of treatment outcome in patients with different abnormalities of orbital area, in contrary to the Hertel’s exophthalmometer.Цель исследования: разработать простой в исполнении, точный и достоверный метод измерения выстояния глазных яблок у пациентов с асимметрией лицевого черепа различной этиологии при помощи компьютерной томографии (метод компьютерной экзофтальмометрии) и сравнить его возможности с классической экзофтальмометрией по Гертелю. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ компьютерных томограмм и медицинских карт (учетная форма 025/у) 30 пациентов (43 томографических серии 60 глазниц) с различными поражениями орбитальной области. Просмотр и обработку компьютерных томограмм осуществляли на персональном компьютере с использованием программы RadiAnt DICOM Viewer. Для определения выстояния передних границ глазных яблок на томографических срезах черепа в аксиальной проекции сначала строили прямую линию через вершины шиловидных отростков пирамиды височной кости и автоматически дублировали ее на всех срезах. Далее строили прямой угол и на срезах с четкой визуализацией передней границы каждого глазного яблока отдельно проводили перпендикуляр от максимально выступающей точки передней границы к ранее проведенной прямой. Разница между полученными значениями длин двух перпендикуляров соответствовала разнице выстояния передних границ глазных яблок (энофтальм или экзофтальм). Результаты, полученные с помощью разработанного метода компьютерной экзофтальмометрии, сравнивали с соответствующими данными измерений с помощью экзофтальмометра Гертеля, зафиксированными в медицинских картах . Результаты. Компьютерная экзофтальмометрия была проведена на всех 43 сериях томограмм, включенных в исследование. В ходе анализа медицинской документации обнаружено, что результаты экзофтальмометрии по Гертелю были зафиксированы в медицинских картах 7 пациентов. Значения разницы в выстоянии глазных яблок, измеренной согласно разработанному способу компьютерной экзофтальмометрии, сопоставимы с аналогичными данными, полученными с помощью экзофтальмометра Гертеля. Выводы. Благодаря использованию шиловидных отростков височных костей в качестве референсных точек для измерений, а также метода спиральной компьютерной томографии и современного программного обеспечения разработанный метод компьютерной экзофтальмометрии прост в исполнении, позволяет получать достоверные данные и может быть использован в предоперационной диагностике, планировании и оценке результатов лечения пациентов с асимметрией орбитальной области различной этиологии