自然経過でHBs抗原の陰性化をみた無症候性B型肝炎ウイルスキャリア住民における長期臨床経過のgenotype別比較検討

岩手県予防医学協会による住民検診において,1979年8月～2000年7月の観察期間に,自然経過でHBs抗原が消失した52例を任意に抽出し,RFLP法によりHBV genotypeを検出し,genotype別にその臨床像を比較検討した.その内訳は,男性24例,女性28例で,観察開始時平均年齢は48.5±8.2歳 (31～67歳),平均観察期間は12.9±4.5年 (47～249カ月) である.これらの対象例には,原則として年に1回の肝機能とRPHA法およびPHA法によるHBs抗原・HBs抗体の測定,EIA法によるe抗原・e抗体の測定を行った.各genotypeの検出頻度は,Aが2例 (4%),Bが24例 (46%),Cが26例 (50%) であった.慢性疾患例に高頻度とされるgenotypeCでもHBs抗原が陰転化し予後良好な症例が存在したことが注目された.観察開始時からHBs抗原消失までの期間はgenotypeBにおいてgenotypeCより有意に短期間 (8.3±3.9年,10.6±4.1年,p<0.05) であったが,HBs抗原消失年齢においては差は認められず(58.4±8.6歳,58.5±7.8歳),HBs抗原の消失には,genotypeよりはむしろHBVの持続感染の期間が関与していると推察された.HBs抗原消失前のALTの最大値の平均はgenotypeBに比しgenotypeCが高値の傾向であったが (46.5±65.0 IU/L, 63.9±116.7 IU/L) 有意差は認められなかった.GenotypeB ではHBs抗原消失前後を通じ,全例e抗体持続続陽性であったが,genotypeCではe抗体持続陽性は81%で,e抗体の出現が遅れる症例やe抗体価が低値の例が散見され,genotype間の臨床像の相違が示唆された.Randomly selected 52 HBV carrier residents who had lost HBsAg during a annual health-screening program (HBsAg/anti-HBs : RPHA, HBeAg/anti-HBe: EIA, serum ALT level) between August 1979 and July 2000 were enrolled in the present study. The subjects comprised 24 males and 28 females with a mean age at the start of follow-up of 48.5±8.2 years. The mean follow-up period was 12.9±4.5 years. Genotyping by RFLP method revealed 2(4%) of genotype A, 24(46%) of genotype B and 26(50%) of genotype C. Although disappearance of HBsAg occurred significantly earlier in genotype B than in genotype C (8.3±3.9 vs. 10.6±4.1 years, p