Oppfølging og behandling etter selvpåført forgiftning

Introduksjon: En betydelig andel pasienter innlegges årlig i sykehusmed selvpåført forgiftning og prognosene er alvorlige. Få studierhar undersøkt pasientenes egen vurdering av sine problemer ogpsykiske symptomer i perioden etter utskrivelse.Det er viktig å sørge for oppfølging etter utskrivelse. I tillegg er detavgjørende at helsepersonell som pasientene møter i behandlingskjedenhar god kompetanse. Hittil har vi hatt begrenset kunnskappå disse områdene, som begge er viktige for å kunne gi pasienter etgodt helsetilbud.Hensikt: Hensikten med studien var å undersøke om pasienterinnlagt i somatisk avdeling med selvpåført forgiftning fikk tilbud omoppfølging etter utskrivelse og i hvilken grad de vurderte sine egnepsykiske symptomer og behov for helsehjelp. I tillegg ønsket vi åundersøke legers egenvurderte kompetanse til å behandle pasientermed selvmordsatferd.Metoder og materiale: Vi sendte et spørreskjema til alle pasientersom ble innlagt med selvpåført forgiftning ved akuttmedisinskeavdelinger i Oslo og Bærum i løpet av et år (n=867). Vi undersøktei hvilken grad de fikk tilbud om oppfølging, tilfredshet med behandlingende fikk og i hvilken grad de hadde psykiske symptomer ogbehov for helsetjenester tre måneder etter utskrivelse. I en spørreundersøkelseav et tilfeldig utvalg norske leger i allmennmedisin,psykiatri og indremedisin (n=750) undersøkte vi deres egenvurdertekompetanse og holdninger til pasienter med selvmordsatferd, ogderes interesse for kurs og undervisning.Resultater: Det var 14 % som var registrert uten oppfølging isykehusets journal, men 41 % svarte at de ikke hadde fått noe tilbud.Mer enn én av fire (29 %) måtte vente i mer enn tre uker. Pasienteneoppgav moderate til alvorlige symptomer på depresjon, og håpløshetog redusert evne til egenmestring. Nær én av fire hadde forgiftet segpå nytt. Pasientene var i hovedsak tilfredse med behandlingen dehadde fått, bortsett fra de som fikk behandling for rusproblemer. Omlag alle oppgav behov for mer helsehjelp. Legenes egenvurdertekompetanse var god. Holdningene til pasienter med selvmordsatferdvar positive i form av forståelse, interesse og ønske om å hjelpe,imidlertid fikk pasienter med rusmisbruk lavere empatiskåre, sammenliknet med andre diagnoser. Det var 43 % som hadde deltatt påkurs eller andre former for utdanning om vurdering og behandling avpasienter med selvmordsatferd siste fem år, og psykiatere var mestinteressert i kurs.Konklusjon: Pasienter som innlegges i somatisk sykehus etterselvpåført forgiftning fikk ikke tilstrekkelig oppfølging og behandlingved utskrivelse, og hadde høy grad av psykiske symptomerog ønsket mer helsehjelp. Legenes egenvurderte kompetanse ogholdninger til å behandle pasienter med selvmordsatferd var god,men over halvparten hadde ikke deltatt på kurs