Predictores de Neumonía Nosocomial Precoz en pacientes con Hemorragia Intracerebral Espontánea

Introduction: spontaneous intracerebral hemorrhage is the most lethal, disabling, and least treatable ictus condition. Within the acute complications, the nosocomial pneumonia represents the second important event, and hugely contributes to negative outcomes and high costs.Objective: to identify the independent variables in order to estimate the prognosis of precocious nosocomial pneumonia.Methods: the cohort study constituted by patients with acute spontaneous intracerebral hemorrhage admitted in the Intermediate Therapy Service at “Carlos Manuel de Céspedes” Hospital since August 1st, 2008, and August 31, 2012.Results: 177 patients were included during the period of study. 36.2 % of the patients presented precocious nosocomial pneumonia. The following independent factors were found: Glasgow scale ≤ 10 (OR: 9,591; IC 95% 3,898- 23,597), Rankin scale ≥ 4 (OR: 8,545; IC 95% 2,621-27,862), dysphagia (OR: 3,726; IC 95% 1,321- 10,511), Aphasia/Dysarthria (OR: 3,723; IC 95% 1,526- 9,083), vomiting (OR: 2,692; IC 95% 1,090- 6,649). Conclusion: the nosocomial pneumonia in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage can be properly predicted by a small set of prognostic factors.Introducción: la hemorragia intracerebral espontánea es la más mortal, incapacitante y menos tratable de los ictus, entre las complicaciones agudas la neumonía nosocomial representa el segundo evento más importante y contribuye enormemente tanto a desenlaces negativos como a elevados costos.Objetivo: identificar las variables independientes que logran estimar el pronóstico de neumonía nosocomial precoz.Métodos: estudio de cohorte constituida por pacientes con diagnóstico de hemorragia intracerebral espontánea aguda admitidos de modo consecutivo en la sala de terapia intermedia del Hospital Provincial General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, desde el 1º de agosto del año 2008 hasta el 31 de agosto del año 2012.Resultados: un total de177 pacientes fueron incluidos durante el período de estudio. El 36,2% de los pacientes presentaron neumonía nosocomial precoz. Se identificaron los siguientes factores independientes: escala de Glasgow ≤ 10 puntos (OR: 9,591; IC 95% 3,898- 23,597), escala de Rankin ≥ 4 (OR: 8,545; IC 95% 2,621-27,862), la disfagia (OR: 3,726; IC 95% 1,321- 10,511), la presencia de afasia motora/disartria (OR: 3,723; IC 95% 1,526- 9,083) y los vómitos al debut del ictus (OR: 2,692; IC 95% 1,090- 6,649) mostraron una relación independiente con la probabilidad de adquirir neumonía nosocomial precoz.Conclusiones: la neumonía nosocomial en pacientes con hemorragia intracerebral puede ser adecuadamente pronosticada con un pequeño grupo de factores pronóstico