Peripartum cardiomyopathy. Presentation of a case

Introducción: la miocardiopatía periparto es una enfermedad potencialmente muy grave que se presenta como disfunción sistólica ventricular izquierda con síntomas y signos de insuficiencia cardíaca que aparece en el último mes de embarazo o dentro de los 6 primeros meses del posparto, en ausencia de enfermedad cardíaca previa.Presentación del caso: paciente de 26 años con color de la piel negro y como antecedentes de salud: historia obstétrica de 4 gestaciones, 2 abortos y 2 partos por cesárea debido a preeclampsia y a partir de las 26 semanas presentó hipertensión arterial, tratada con 3 tabletas diarias de metildopa, se logró control. A las 8 horas de la cesárea electiva presentó clínica de insuficiencia cardíaca sistólica de acuerdo con los criterios de miocardiopatía posparto, el ecocardiograma informó contractilidad del ventrículo izquierdo globalmente deprimido con fracción de eyección entre 26 y 27 %, requirió vigilancia intensiva, tratamiento intensivo y trabajo multidisciplinario, aplicándose el tratamiento protocolizado con evolución favorablemente.Conclusiones: la miocardiopatía periparto se presentó como edema agudo pulmonar que progresó al choque cardiogénico; como teoría etiológica la respuesta autoinmunitaria de la madre desordenada a antígenos fetales o efectos cardiotóxicos de la prolactina, factores asociados con la preeclampsia y el color de la piel. Esta es una entidad clínica con una incidencia muy baja que se presenta en forma de insuficiencia cardiaca. La ecocardiografía es importante, pero la anamnesis y una cuidadosa exploración física son las mejores armas que tienen los clínicos, obstetras e intensivistas para llegar a un correcto diagnóstico.Introduction: peripartum cardiomyopathy is a potentially very serious disease that presents as left ventricular systolic dysfunction with symptoms and signs of heart failure that appears in the last month of pregnancy or within the first 6 months postpartum, in the absence of previous heart disease.Case presentation: 26-year-old patient with black skin color and health history: obstetric history of 4 pregnancies, 2 abortions and 2 deliveries by caesarean section due to preeclampsia and after 26 weeks presented arterial hypertension, treated with 3 tablets daily of methyldopa, control was achieved. At 8 hours after the elective cesarean section, he presented symptoms of systolic heart failure according to the criteria of postpartum cardiomyopathy, the echocardiogram reported globally depressed left ventricular contractility with ejection fraction between 26 and 27 %, required intensive surveillance, intensive treatment and work multidisciplinary, applying the protocolized treatment with favorable evolution.Conclusions: peripartum cardiomyopathy was presented as acute pulmonary edema that progressed to cardiogenic shock; as an etiological theory, the autoimmune response of the disordered mother to fetal antigens or cardiotoxic effects of prolactin, factors associated with preeclampsia and skin color. This is a clinical entity with a very low incidence that occurs in the form of heart failure. Echocardiography is important, but the anamnesis and a careful physical examination are the best weapons that clinicians, obstetricians and intensivists have to reach a correct diagnosis