Uso nasal de la mupirocina para Staphylococcus aureus: efecto en portadores y en infecciones nosocomiales.

Staphylococcus aureus is the agent of community-acquired and nosocomial infections. Twenty to 35% of the population permanently carries it in the nose and oropharynx, and additional 50%, carries it intermittently. Topical calcium mupirocin is an antibacterial agent against Staphylococcus aureus recommended to eradicate nasal and hand colonization in patients and health care workers. The prevalence of nasal S. aureus was determined in patients undergoing cardiovascular surgery. In addition, the effect of mupirocine on the number of carriers and rate of nosocomial infections was evaluated. An experimental prospective study was undertaken with two groups of patients: one treated with mupirocin (n = 96), and the other without treatment (n = 95). Tests for presence of nasal S. aureus and nosocomial infections were conducted in all patients. A 34% prevalence of S. aureus carriers was found. A decrease of the prevalence was found in both treated (87%) and untreated patients (33%), but in significantly different proportions (p = 0.0002, RR = 0.22, 95%CI = 0.09-0.054). This result demonstrated the effectiveness of a mupirocin treatment program to decrease numbers of nasal carriers. With regard to nosocomial infection, S. aureus prevalence was 3.6%, occurring mostly in control patients (6 of 7). Total nosocomial infection prevalence was 17.3%, evenly distributed in treated and untreated patients. This suggested that mupirocin use did not decrease the number of nosocomial infections.Staphylococcus aureus es agente causal de infecciones intrahospitalarias y adquiridas en la comunidad. Entre 20% y 35% de la población adulta lo porta en el vestíbulo nasal y orofaringe de manera permanente y 50% de manera transitoria. La mupirocina de calcio tópica es un agente bactericida contra S. aureus que se recomienda para erradicar la colonización nasal y de manos en pacientes y personal hospitalario. Este trabajo se propuso determinar la prevalencia de S. aureus nasal en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular y observar el efecto de la mupirocina nasal en la prevalencia de portadores nasales y en las infecciones nosocomiales. Se realizó un estudio experimental prospectivo para comparar los pacientes tratados con mupirocina nasal (n=96) y los no tratados (n=95). En todos se buscó la presencia de S. aureus nasal y la aparición de infección nosocomial. Se encontró una prevalencia general de portadores de 34%, una disminución de la prevalencia de 86,6% en el grupo tratado y una disminución de 33,3% en el grupo control, lo que mostró la mupirocina como factor protector. La proporción de infección nosocomial total fue de 17,3%, que se distribuyó en forma homogénea entre los dos grupos, pero las infecciones por S. aureus se presentaron en su mayoría en los pacientes control (6 de 7). Se demostró la eficiencia de la mupirocina en la eliminación de portadores nasales de S. aureus. Adicionalmente, el trabajo sugiere que el uso de este antibiótico no disminuye el número total de infecciones nosocomiales