Enterovirus no polio de casos con parálisis residual. Colombia, 1992-1995

Acute flaccid paralysis (AFP) has a wide variety of primary sources and causal agents: physical, physiopathological, toxic and infectious agents. Amongst the latter, Wild Poliovirus and Enterovirus 71 (EV71) are the most frequently isolated agents. After the elimination of native wild poliovirus in Colombia in June, 1991 as the major cause of paralytic illness and having a collection of non-polio enterovirus isolates from 20.8% of the total AFP cases annually notified, there was the need to define non-polio enterovirus role in AFP incidence and the dynamics of their circulation and distribution in Colombia. During 1992-1995, the Epidemiological Surveillance System for Flaccid Paralysis notified 856 cases in children less than 15 years old, of which 69 cases were the object of the present study. 57 isolates were recovered from RD and Hep-2 C cells. Serotype identification was made by neutralisation tests using LBM mixtures (antisera A to H) and molecular characterisation by Polymerase Chain Reaction (PCR) using complementary primers (vira1 genome VPl region) followed by amplified fragment sequencing. Data analysis was done by means of descriptive analysis. No association of old circulation for a specific serotype within a determined geographical region was established, nor was there any causal association with a specific pathology.The presence of an EV 71 isolate in a Guillain-Barré Syndrome case is described.The description of 22 different serotypes of non-polio enteroviruses circulating in Colombia (19 serotypes were identified by molecular methods and 3 by seroneutralisation test) agree with the most frequently found serotypes as described in other studies.The Coxsackievirus 85, B1, 83, Echovirus 6, 7, 13, 20, 30 and Coxsackievirus A2, A10, A14, A16, A18, A21 serotypes were the most frequently found in Colombia during 1992-1995.Las parálisis fláccidas agudas (PFA) tienen una amplia variedad de orígenes y de agentes causales: físicos, fisiopatológicos, tóxicos e infecciosos. Entre estos últimos, el virus salvaje (silvestre) de la poliomielitis y el enterovirus 71 (EV71), parecen ser los agentes virales más frecuentes. Habiendo eliminado el poliovirus salvaje autóctono como agente causal de enfermedad paralítica en Colombia desde junio de 1991 y teniendo aislamientos de virus no polio en el 20,8% del total de casos de PFA notificados anualmente, quisimos conocer el papel que juegan los enterovirus en la incidencia de parálisis fláccida aguda y la dinámica de circulación y distribución de los mismos en Colombia. Se revisó la base de datos de los casos notificados al Programa de Erradicación de la Poliomielitis en Colombia entre el 1"" de enero de 1992 y el 31 de diciembre de 1995, al cual se notificaron 856 casos sospechosos de niños menores de 15 años, y se escogieron 69 casos para el estudio pero se recuperaron 57 aislamientos virales por reinoculación en células RD y Hep-2C. Estos se identificaron mediante neutralización con mezclas de antisueros de Lim & Benyesh-Melnick (LBM).Todos ellos fueron sometidos a caracterización molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa -PCR-, utilizando iniciadores complementarios a la regiónVP1 del genoma viral, seguida del análisis de secuencia de nucleótidos de los fragmentos amplificados por PCR. La identificación final del serotipo se realizó por comparación de nucleótidos en auto assemblery el análisis descriptivo de los datos. No se estableció circulación mayor de ningún serotipo específico en región geográfica alguna del país. Tampoco hubo asociación causal a ninguna patología característica con ninguno de los enterovirus aislados. Se describe el hallazgo de EV71 en un caso de PFA con diagnóstico clínico de síndrome de Guillain-Barré. La descripción de 22 serotipos diferentes de enterovirus no polio que circulan en Colombia (19 serotipos identificados por métodos moleculares y 3 por seroneutralización), coincide con los serotipos más frecuentemente descritos en otros estudios. Los serotipos Coxsackievirus 85, B1, 83, Echovirus 6, 7, 13, 20, 30, Coxsackievirus A2, A10, A14, A16, Ale, A21, fueron los serotipos de enterovirus más frecuentes en Colombia durante el período 1992-1 995