Glomerulonefritis rapidamente progresiva asociada a una nefritis lupica: Una bomba de tiempo

La glomerulonefritis rápidamente progresiva (GRP) es un síndrome que puede presentarse como manifestación inicial de una nefritis lúpica(NL), capaz de generar daño renal terminal en cuestión de días y su oportuno diagnóstico y tratamiento define un mejor pronóstico. Objetivo. Describir el diagnóstico y tratamiento de una GRP tipo II por NL. Reporte de caso. Femenina de 18 años de edad, con edema de hace 2 meses en miembros inferiores, brazos y cara; Adinamia, dos episodios aislados de hematuria, e hipertensión. Sin antecedentes relevantes ni datos positivos en la revisión por sistemas. Con hallazgo de TA: 160/100mmhg, edema grado II en piernas y cara. Rx tórax y ecografía renal sin alteraciones. Laboratorio químico con función renal alterada (creatinina: 5,38mg/dl), hematuria y proteinuria en rango nefrótico. Se consideró una GRP tipo II, iniciándose metilprednisolona en bolos, losartán, calcitriol, ácido fólico, hierro, eritropoyetina y se solicitó: Perfil inmunológico, positivo para lupus y biopsia renal, que mostró NL IVA y semilunas glomerulares, sumándose al manejo ciclofosfamida(CF), prednisona, hidroxicloroquina, con posterior disminución de cifras tensionales y creatinina sérica(2,95 mg/dl). Conclusión. La GRP, es un síndrome caracterizado por rápido deterioro de la función renal, que se diagnóstica identificando el deterioro renal sumado a un síndrome nefrítico y/o nefrótico con o sin manifestaciones de enfermedad sistémica autoinmune y presencia de semilunas glomerulares en la biopsia. Los glucorticoides, la ciclofosfamida, el micofenolato, componen la base terapéutica en el grupo de pacientes con GRP por NL. Este caso clínico describe una GRP II por NL IVA con buena respuesta a inmunomoduladores