Genes de patogenicidade de Helicobacter pylori, polimorfismos de citocinas e fatores ambientais afetam o desenvolvimento de doenças gástricas: uma visão geral

Backgrounds and objectives: Helicobacter pylori is a Gram-negative bacterium that colonizes the stomach of approximately 50% of the world´s human population. This microorganismis the major causal agent of gastritis and is an important risk factor for the development of peptic ulcer disease and gastric carcinoma. The factors that determine these diverse clinical outcomes are subject to continuous investigations and is thought to be determined by interaction of bacterial factors, host immune system and environmental variables.The aim of this review is to provide an overview of these factors that influence susceptibility to severe outcomes of H. pylori infection. Methods: For this, original and review articles were selected by searching the PubMed, CAPES Portal Journals and SCIELO bibliographic databases. Results: H. pylori possesses a set of pathogenicity factors, such as cagA, vacA, iceA, babA for colonizing the gastric mucosa and establishing a chronic infection. These bacterial factors are essential players in modulating the immune responseinvolved in the initiation of the carcinogenesis in the stomach. Host genetic factors contribute to the regulation of the inflammatory response and in the aggravation of mucosal damage once the gastric infection with H. pylori induces the mucosal production of various pro- and anti-inflammatory cytokines in the host. The harmful role of environmental factors is related to poor socioeconomic conditions, salt intake, smoking and alcohol consumption. Conclusion: By deciphering the deterministic rules – if any – of this interplay between factors of the bacterium, host and environmental variables, we will eventually be able to predict, treat, and ultimately prevent serious gastroduodenal diseases.Justificativa e objetivos: Helicobacter pylori é uma bactéria Gram negativa que coloniza o estômago de aproximadamente 50% da população humana mundial. Este microrganismo é o principal agente causal de gastrite e um importante fator de risco para o desenvolvimento de úlcera péptica e carcinoma gástrico. Os fatores que determinam essa diversidade de manifestações clínicas permanecem incertos, mas podem estar relacionados com a interação dos fatores bacterianos, sistema imune do hospedeiro e variáveis ambientais. O objetivo desta revisão é fornecer uma visão geral destes fatores que influenciam na susceptibilidade a desordens severas de infecção por H. pylori. Método: Para isso, foram selecionados artigos originais e de revisão através da pesquisa nas bases de dados bibliográficos PubMed, Portal de Periódicos CAPES e SCIELO. Resultados: H. pylori possui um conjunto de fatores de patogenicidade, tais como cagA, vacA, iceA, babA, para colonizar a mucosa gástrica e estabelecer infecção crônica. Estes fatores bacterianos são agentes essenciais em modular a resposta imune envolvida na iniciação da carcinogênesegástrica. Os fatores genéticos do hospedeiro contribuem para regular a resposta inflamatória e parao agravamento da lesão damucosa gástrica uma vez que a infecção gástrica por H. pylori induz a produção de várias citocinas pró e anti-inflamatórias no hospedeiro. O papel prejudicial dos fatores ambientais está relacionado com as precárias condições socioeconômicas, com o consumo de sal, com o tabagismo e com o consumo de álcool. Conclusão: Ao decifrar as regras deterministas - se houver - dessa interação entre fatores da bactéria, do hospedeiro e variáveis ambientais, será possível prever, tratar e, finalmente, prevenir graves doenças gastroduodenais