Determination of Breast Milk Mycotoxin Levels and Effects on Baby Sleep and Crying Characteristics

Memiş E. Y. Determination of breast milk mycotoxin levels and effects on baby sleep and crying characteristics Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Family Medicine, Ankara, 2018. The unique and the most important source of nutrition for babies is breast milk. Pollutants can be found around the mother-baby pairs and also negatively affects both, it may be passed into breast milk, though less well. The purpose of the study is to determine the levels of aflatoxin M1 (AFM1), ochratoxin A (OTA), zearalenone (ZEA), deoxynivalenol (DON) in breast milk. At the same time, the effects of maternal-infant characteristics, anthropometric measurements, breastfeeding problems, maternal nutrient consumption characteristics on the risk of having mycotoxin levels at the highest quartile was analyzed. From 15 days to 4 months postpartum, 122 breastfeeding mother-baby pairs who applied for monitoring of children's health were taken to study. Maternal height and weight measurements were taken, the information form that consist of maternal-infant characteristics, maternal nutrition characteristics and baby crying and sleep characteristics were filled by asking to mothers and maternal milk sample was taken. Breast milk mycotoxin levels were measured with Helica brand kit. Statistical analyzes were done with SPSS 23.0 package program. The breastmilk AFM1 median level was 3.07 pg / ml, the maximum value was 5.54 pg/ml, and only one of the samples was below the detection limit level of AFM1 2 pg/ml. The breast milk OTA median level was 1,38 ng/ml and the maximum value was 2,72 ng/ml. It was observed that the ZEA level in the breast milk was above 0.3 ng/ml in 59% of cases, the DON level was above 10 ng/ml in 37.7% cases. In the assessment of smoking exposure of the mothers, it was determined that there was an increased risk of OTA levels above 75p in smokers. In addition, when the infant’s age, gender, maternal age, mother education level, sibling presence, gestational lenght, mother’s BMI, postpartum change in BMI, mother's accompanying disease, smoking exposure were controlled, the risk of breast milk OTA level exceeding 75p was 6.28 times higher at those consuming egg daily and the risk of having the highest ¼ slice of the ZEA level was 8.04 times higher at those consuming ayran-kefir-yogurt daily. The effects of mycotoxin levels on baby sleep and crying duration were not seen, however, the risk of inconsolable crying was detected 4.35 higher in infants with breast milk having the highest quartile of ZEA. When infants who receiving only breastfeeding were controlled according to birth weight, gender and age, the head circumference, height, and weight z-scores were found higher than others. As a result, mycotoxin can be transmitted in the breast milk and the mother's nutritional choice may affect this situation. Mycotoxin exposure may affect infants’ growth rates. Maternal and infant health can be maintained by ensuring safe food consumption. Keywords: breastmilk, mycotoxins, crying, sleeping, frequency of food consumption, growthMemiş E. Y. Anne sütü mikotoksin düzeyinin belirlenmesi ve bebek uyku ile ağlama özellikleri üzerine etkisi Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, Ankara, 2018. Bebekler için tek ve en önemli beslenme kaynağı anne sütüdür. Kirleticiler, annebebek çevresinde bulunabilmekte ve her ikisini de olumsuz etkilemektedir, anne sütüne de az da olsa geçebilmektedir. Çalışmanın amacı anne sütünde aflatoksin M1(AFM1), okratoksin A (OTA), Zearalenon (ZEA), Deoksinivalenol (DON) düzeylerinin saptanmasıdır. Aynı zamanda, anne-bebek özellikleri, antropometrik ölçümleri, emzirme problemleri, anne besin tüketim özellikleri ile mikotoksinlerin düzeylerinin en yüksek ¼’lük kesimde olma riski üzerine etkisi analiz edilmiştir. Çocuk sağlığı izlemi için başvuran 15 gün-4 aylık 122 emziren anne ve bebek çifti çalışmaya alınmıştır. Anne ile bebek boy ve kilo ölçümleri alınıp, anne-bebek özellikleri, anne besin tüketim özellikleri ve bebek ağlama ve uyku özelliklerini içeren bilgi formu annelere sorularak doldurulmuş ve anne sütü örneği alınmıştır. Anne sütü mikotoksin düzeyleri Helica marka ticari kit yardımı ile ölçülmüştür. İstatiksel analizler SPSS 23.0 paket programı ile yapılmıştır. Anne sütü AFM1 ortanca düzeyi 3,07 pg/ml, maksimum değeri ise 5,54 pg/ml olup, örneklerin sadece birinde AFM1 deteksiyon limit düzeyi olan 2 pg/ml’nin altındadır. Anne sütü OTA ortanca düzeyi 1,38 ng/ml olup maksimum değer 2,72 ng/ml idi. Anne sütünde ZEA düzeyinin %59 vakada 0,3 ng/ml’nin üstünde, DON düzeyinin %37,7 vakada 10 ng/ml’nin üstünde olduğu görüldü. Annelerin sigara temas durum değerlendirmesinde sigara kullanan annelerde OTA düzeyinin 75p üzerinde olma riskinin artmış olduğunu tespit edilmiştir. Ayrıca, bebek yaşı, cinsiyeti, anne yaşı, anne eğitim düzeyi, kardeş varlığı, gestasyonel yaş, annenin takip VKİ, gebelik sonrası VKİ değişimi, annenin eşlik eden hastalık öyküsü, sigara temas durumu kontrol edildiğinde, her gün yumurta tüketenlerde anne sütü OTA düzeyinin 75p üzerinde olma riski 6,28 kat fazlayken, her gün “ayran-yogurt-kefir” tüketen annelerde ZEA düzeyinin en yüksek ¼’lük dilimde olma riski 8,04 kat fazlaydı. Mikotoksin düzeylerinin bebek uyku ve ağlama süreleri üzerine etkisi görülmedi, bununla birlikte, anne sütü ZEA düzeyi en yüksek ¼’lük kesimde avutulamaz ağlama 4.35 kat daha fazla idi. Sadece anne sütü alan bebekler doğum ağırlığı, cinsiyet ve yaşlarına göre kontrol edildiğinde, anne sütü ZEA düzeyi yüksek saptanan bebeklerde diğerlerine göre baş çevresi, boy ve ağırlık z-skorları daha yüksek saptanmıştır. Sonuç olarak, anne sütünde mikotoksin geçişi olabilmekte ve annenin besin seçimi bu durumu etkileyebilmektedir. Mikotoksin teması bebeklerin büyüme hızlarına etkietmektedir. Güvenli besin tüketiminin sağlanması ile anne ve bebek sağlığı korunabilir. Anahtar Kelimeler: anne sütü, mikotoksin, ağlama, uyku, besin tüketim sıklığı, büyüme Destekleyen kuruluş: Hacettepe Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Birimi Proje ID: TTU-2017-1566