Natural orifices transluminal endoscopic surgery (NOTES) : main access and implications : review

As cirurgias endoscópicas transluminais por orifícios naturais ou NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) significam um novo conceito de cirurgia, uma vez que são produzidas pela hibridização de endoscopia e laparoscopia, culminando em uma modalidade cirúrgica com ausência de incisões abdominais. Diversas vias de acesso para a NOTES já foram descritas na literatura, entre elas: a via transvaginal, a transgástrica, a transuretral, a transcolônica e a transretal, sendo os acessos transvaginal e transgástrico os mais estudados até o momento. Apesar da NOTES apresentar vantagens como menor dor abdominal, rápida recuperação pós-operatória, menor risco de aderências e herniações, ausência de cicatriz e menor reposta inflamatória sistêmica, a necessidade de um fechamento seguro da víscera de acesso à cavidade abdominal, bem como adequada cicatrização do órgão ainda são desafios desta nova abordagem cirúrgica. Desta maneira, o presente trabalho tem por objetivo trazer uma revisão bibliográfica da cirurgia por orifícios naturais, como também suas implicações clínicas decorrentes dos diferentes acessos à cavidade abdominal.Natural orifices transluminal endoscopic surgery (NOTES) is a new concept in surgery produced from the hybridization of endoscopy and laparoscopy and results in incisionless to the abdominal cavity. Different routes for NOTES have been described in the literature among them, the transvaginal, the transgastric, transurethral, transcolonic and the transretal, but the transvaginal and trangastric access the most studied to date. Present advantages, such as lower abdominal pain, rapid postoperative recovery, less risk of adhesions and hernias, no scar and lower systemic inflammatory response, however the secure closure and cicatrization of the viscera are still challenges of this new surgical approach. This study aims to review of natural orifice surgery, as well as their clinical implications of different access to the abdominal cavity