Ostéosynthèse mini-invasive des fractures du radius distal : À propos d’une série de 710 cas

Médecine. Chirurgie GénéraleLe but de ce travail était d’évaluer les résultats à moyen terme d’une technique d’ostéosynthèse mini-invasive par plaques antérieure des fractures du radius distal. Une série de 710 dossiers, dont 512 femmes, âgés en moyenne de 58 ans, ont été revus rétrospectivement. Tous les patients ont été opérés sous anesthésie locorégionale en ambulatoire. L’incision initiale de 15 mm était réalisée le long du bord latéral du flexor carpi radialis et la plaque était glissée sous le carré pronateur. A 7 mois de recul moyen, la taille de la cicatrice était en moyenne de 17 mm (10 à 40), la douleur 1,13/10 (0 à 8), le Quick-D.A.S.H 13,28 (0 à 86,36), le P.R.W.E 11,48 (0 à 91). En % par rapport au côté controlatéral, la flexion moyenne était de 87,23%, l’extension 88,52%, la pronation moyenne 96,17%, la supination 93,41%. Parmi les complications, on notait 16 déplacements secondaires dont 3 repris chirurgicalement, 1 sepsis à 6 mois dans un contexte de septicémie, 10 Syndromes Douloureux Régionaux Complexes de type I et 14 paresthésies dans le territoire du nerf médian dont 4 ont nécessité une neurolyse. En conclusion, la voie mini-invasive du flexor carpi radialis peut être utilisée pour l’ostéosynthèse par plaque antérieure des fractures du radius distal.The goal of this study was to evaluate the midterm results of a minimally-invasive technique of osteosynthesis of the distal radius. A series of 710 patients among which 512 women, aged 58 years in average was reviewed retrospectively. All patients were operated under locoregional anaesthesia in outpatient surgery. The initial incision of 15mm was performed on the lateral aspect of the flexor carpi radialis and the plade was slid under the pronator quadratus. At an average follow-up of 7 months, the scar was 17 mm in average (10 to 40), the pain at 1,13/10 (0 to 8), the quick-D.A.S.H at 13,28 (0 to 86,36), the PRWE at 11,48 (0 to 91). The average range of motion in % compared to the contralateral side was 87,23% in flexion, 88,52% in extension, 96,17% in pronation, 93,41 in supination. Among the complications we noted 16 cases of secondary displacement among which 3 had to undergo a surgical revision, 1 case of sepsis at 6 months post-operative, 10 cases of type I complex regional pain syndrom and 14 cases of paresthesia of the median nerve among which 4 had to undergo a neurolysis. In conclusion, a minimally-invasive approach of the flexor carpi radialis can be used for volar plating osteosynthesis of the distal radius