LA RESPONSABILITÀ CIVILE PER LA VIOLAZIONE DELLO STANDARD SANITARIO E CONSEGUENTI EFFETTI ECONOMICI

U radu je analiziran građanskopravni aspekt povrede medicinskog standarda tijekom pružanja usluge medicinskog postupanja te se ukazalo na različite pojavne oblike liječničke pogreške. Uobičajeni je modus povrede medicinskog standarda liječnička pogreška, koja se neovisno o tipološkim značajkama očituje, in genere, u postupanju liječnika, protivno pravilima zdravstvene struke te njenim moralnim i etičkim načelima, odnosno kao postupanje u neskladu s provjerenim standardima suvremene medicinske znanosti. U okviru provedenog istraživanja utvrđen je conceptum pravno relevantnoga medicinskog standarda na temelju imaginarnog modela ponašanja liječnika u okviru medicinskoga tretmana in concreto. Pritom se kao relevantan pravni standard uzima pažnja dobroga gospodarstvenika i dobroga stručnjaka, a njegovo pridržavanje smanjuje rizik od suboptimalnog tretmana koji bi bio suprotan pravilima medicinske profesije - contra legis artis. Primjena pravila dužne pažnje, odnosno, odštetnopravni sustav sa svojim pravnim i ekonomskim implikacijama, in ultima linea, dovodi do toga da mogući štetnik (liječnik/zdravstvena ustanova) medicinsku uslugu nastoji obavljati u režimu standarda optimalne skrbi, budući da pravni sustav navedeni standard medicinskog postupanja izjednačuje s ekonomskom kategorijom optimalne skrbi za pacijenta.The research has confirmed that the very possibility of achieving a tort claim in the case of tort liability on account of medical malpractice represents per se a systemic incentive for a continual process of professionalisation of the healthcare service, i.e., the legal order impacts the quality standard of healthcare in terms of preventing undesired consequences of unprofessional medical procedures. The typical modality of breaching a medical standard is medical malpractice which regardless of typological characteristics appears in genere in the physician’s actions, contrary to the rules of the healthcare profession as well as its moral and ethical principles, as actions not conforming to standards in modern medical science, and which results in infringing on the patient’s health or life, meaning a breach of the right of personality. In determining medical malpractice, the courts will consider through a prism the physician’s actions in terms of medical treatment in concreto whereby the measure of behaviour is the normally careful physician in line with the average standard valid for physicians – the bonus pater familias standard. In that sense, Croatian positive law and the legal order ad comparandum, establish the fundamental obligations for physicians in the undertaking of medical treatment, and in particular stipulate the duty of acting with heightened care, all in line with the rules of the profession and customs – due professional care. Adherence to the mentioned standard minimises the risk of suboptimal treatment which is contrary to rules of the medical profession – contra legis artis, and whereby the legal, medical and economic components are preventively harmonised. Literal application of the negligence rule, i.e., the tort system and its associated rights and economic implications in ultima linea, leads to the situation where the possible tortfeasor (medical/healthcare institution) provides medical services under the regime of the optimal care standard given that the legal system views the standard of medical action as equal to the economic category of optimal patient care.Der Beitrag analysiert das zivilrechtliche Aspekt der Verletzung des medizinischen Standards während der medizinischen Behandlung und weist auf unterschiedliche Erscheinungsformen des ärztlichen Behandlungsfehlers hin. Ungeachtet ihrer typologischen Charakteristiken erscheint die Verletzung des medizinischen Standards in genere beim Vorgehen des Arztes entgegen der Regeln des Gesundheitsberufs und dessen moralischen und ethischen Grundsätzen, beziehungsweise beim Vorgehen, welche mit den etablierten Standards der modernen medizinischen Wissenschaft nicht im Einklang stehen. Im Rahmen der durchgeführten Forschung wurde der Begriff des rechtlich relevanten medizinischen Standards aufgrund des imaginären Modells des ärztlichen Vorgehens im Rahmen einer konkreten medizinischen Behandlung bestimmt. Dabei zieht man als relevanten rechtlichen Standard den Standard des ordentlichen Kaufmannes und des guten Experten in Betracht, deren Beachtung das Risiko der suboptimalen Behandlung, welche den Regeln des medizinischen Berufs (contra legis artis) zuwiderläuft, minimisiert. Die Anwendung der Regeln der Sorgfaltspflicht, beziehungsweise das Schadenersatzrecht mit seinen rechtlichen und wirtschaftlichen Implikationen trägt letztendlich dazu bei, dass der eventuelle Schädiger (Arzt / Gesundheitseinrichtung) die medizinische Leistung im Regime des Standards der optimalen Fürsorge zu erbringen versucht, weil dem Rechtssystem nach der genannte Standard des medizinischen Vorgehens und die ökonomische Kategorie der optimalen Fürsorge für den Patienten gleich sind.E’ stata condotta una ricerca sugli aspetti civilistici della violazione degli standard in occasione della prestazione di servizio di trattamenti sanitari e si sono osservate differenti forme di errori medici. Le consuete violazioni degli standard sanitari sono rappresentate in genere dall’attività del medico che sia contraria alle regole della professione medica, ai suoi principi morali ed etici, ovvero quando le azioni siano in contrasto con gli standard accertati della scienza medica. Nell’ambito della ricerca viene accertato il concetto di standard medico giuridicamente rilevante sulla base dell’ipotetico modello comportamentale del medico nel contesto del trattamento sanitario in concreto, laddove come standard giuridicamente rilevante si consideri quello del buon imprenditore e del buon professionista; quello cioè nel rispetto del quale si minimizzano il rischio dell’azione contra legis artis. Il rispetto della regola dell’attenzione doverosa, ovvero il sistema risarcitorio con le sue implicazioni giuridiche ed economiche, in ultima linea comporta che il potenziale danneggiante (medico/ ente sanitario) cerchi di adempiere al servizio sanitario nel regime di standard di cura ottimale visto che il sistema giuridico equipara l’attività sanitaria alla categoria economica di cura ottimale del paziente