Anthropological approach of adherence factors for antihypertensive drugs

International audienceObjective: uncontrolled high blood pressure leads clinicians to wonder about adherence degree among hypertensive patients. In this context, our study aims to describe and analyze patients’ experience of antihypertensive drugs in order to shed light on the multiple social and symbolic logics, forming part of the cultural factors shaping personal medication practices.Methods: The medical inductive and comprehensive anthropological approach implemented is based on an ethnographic survey (observations of consultations and interviews). Semi-structured interviews were conducted with 68 hypertensive patients (39 women and 29 men, between the ages of 40 and 95, of whom 52 were over 60) who had been receiving treatment for over a year.Results: Antihypertensive drugs are reinterpreted when filtered through the cultural model of physiopathology (the body as an engine). This symbolic dimension facilitates acceptance of therapy but leads to a hierarchization of other prescribed drugs and of certain therapeutic classes (diuretics). Prescription compliance does not solely depend on the patient’s perception of cardiovascular risk, but also on how the patient fully accepts the treatment and integrates it into his or her daily life; this requires identification with the product, building commitment and self-regulation of the treatment (experience, managing treatment and control of side effects, intake and treatment continuity). Following the prescription requires a relationship based on trust between the doctor and patient, which we have identified in three forms: reasoned trust, emotional trust and conceded trust.Conclusion: Consideration and understanding of these pragmatic and symbolic issues by the treating physician should aid practitioners in carrying out their role as medical educators in the management of hypertension.This paper was originally published in French, in the journal Pratiques et organisation des soins 39(1): 3-12.Objectif : Les hypertensions artérielles non contrôlées conduisent les cliniciens à s’interroger sur les niveaux d’observance des hypertendus traités. dans ce contexte, notre étude visait à décrire et à analyser l’expérience des hypotenseurs par les hypertendus, afin de mettre à jour les logiques plurielles, sociales et symboliques, permettant de comprendre ce qui construit culturellement les pratiques médicamenteuses des individus. Méthodes : La démarche anthropologique, inductive et compréhensive, mise en œuvre reposait sur une enquête ethnographique (observations de consultations et entretiens). nous avons interviewé 68 hypertendus (39 femmes et 29 hommes, âgés de 40 à 95 ans, 52 d’entre eux ayant plus de 60 ans) traités depuis plus d’un an.Résultats : Le médicament hypotenseur était réinterprété au travers du filtre des représentations populaires de la physiopathologie (corps machine). Cette dimension symbolique facilitait l’adhésion thérapeutique, mais conduisait à une hiérarchisation des autres médicaments prescrits, et de certaines classes thérapeutiques (diurétiques). Le suivi de l’ordonnance était conditionné par la perception du risque cardiovasculaire, mais également par l’appropriation du traitement et son intégration dans la vie quotidienne nécessitant une identification au produit, une fidélisation, et une autorégulation du traitement (expérimentation; maîtrise du traitement; contrôle des effets indésirables, de l’ingestion, de la continuité du traitement). Le suivi de l’ordonnance requiert une relation de confiance entre le médecin et le patient dont nous avons relevé trois formes : la confiance raisonnée, la confiance affective, la confiance concédée. Conclusion : La prise en compte et la compréhension de ces différentes logiques pragmatiques et symboliques par le médecin traitant devraient pouvoir aider les praticiens dans leur fonction d’éducation thérapeutique des personnes hypertendues.Article publié en français dans la revue Pratiques et organisation des soins 39(1): 3–12