Cáncer, repetición y muerte

Laura aún no tiene 30 años, está internada por una metástasis pulmonar su aspecto físico está deteriorado. Su cuadro emocional presenta síntomas psíquicos de ansiedad y angustia, depresión, miedo, crisis, negación, regresión, alienación, confusión, culpas, duelos, conflictos, silencios. Que más decir?...hemos venido trabajando sobre la vida, y la muerte como parte de ella; transcurre la etapa de terminalidad o fase final según se clasifica en la oncología. El trabajo terapéutico consistió en un 1o momento en entrevistas con técnicas de la psicoterapia psicoanalítica, tales como la abreación y catarsis. Se utilizó la sugestión y constantemente se trabajó con el esclarecimiento. Fue muy importante el apoyo y empatía. Se trabajó desde el foco o punto de urgencia. En la psiconcología se estudia a la persona (y no al cáncer). No se dispone de tiempo. El paciente no es un neurótico que cree tener cáncer; lo tiene en su realidad psíquica y física. Durante las entrevistas trataríamos de individualizar, controlar y neutralizar la imagen y el prejuicio de sufrimiento, dolor y muerte que representa la palabra cáncer. Nos ocuparíamos de la vida y esa fue la idea que se le trasmitió en toda circunstancia. Se trabajó la necesidad de "cambio", que prudentemente apoyamos, afrontándolo como algo necesario y real. Dado que si no se lograba, volvería a las causas por las que se enfermó. Este cambio ocurrió de preferencia en el área de sus afectos. Una vez que la enfermedad fue aceptada y mejoraron las circunstancias físicas y psíquicas, el trabajo continuó siguiendo el modelo de la psicoterapia psicoanalítica; de objetivos inmediatos, pedagógicos, orientadora y protectora; caracterizada por no proponer la neutralidad; ni fomentar la regresión;reforzadora de los aspectos del yo, donde el terapeuta tiene existencia real y participa y su propia personalidad es un instrumental y requiere una frecuente supervisión. Pero no siempre es posible comprender, La enfermedad y toda la circunstancia puede ser un medio; y la muerte un objetivo... En los pacientes que han tenido cáncer, la pulsión de repetición puede estar actuando y favoreciendo la aparición de una recidiva. El sospechar esta circunstancia permitiría por un lado reforzar su asistencia psicoterápica prestando especial atención a la transferencia, y por otro realizar algunos exámenes, a cargo del oncólogo, quien confirmará las recidivas y metástasis, y realizar posiblemente tratamientos coadyuvantes y paliativos. Las metástasis y las recidivas, ocurren en el 60-70de los pacientes con cáncer, y son responsables de más del 90de una mala evolución. Para los psicoterapeutas resulta evidente que estas complicaciones, recidivas y metástasis son la expresión de la "compulsión de repetición", donde el individuo se ve forzado a repetir, por razones muy primitivas. La propuesta es descubrir lo reprimido y hacer cesar la pulsión de repetición. (Ya que la compulsión de repetición es un fracaso de la represión). Llenar las lagunas del recuerdo, vencer la resistencia... pero no podemos detener un proceso que ya comenzó, con su biología tumoral