Recaudo de ingresos propios subnacionales y su impacto en la provisión de bienes públicos de salud : evidencia para los departamentos de Colombia

¿Cuál es el principal objetivo de adelantar procesos de descentralización política, administrativa y fiscal en la organización de los estados? ¿Es cierto que países con procesos de descentralización más profundos y con mayor autonomía fiscal de sus gobiernos subnacionales, prestan mejores bienes y servicios públicos a su población? La evidencia sobre estas relaciones causales a nivel internacional es prolífica, sin embargo, para Colombia es un tema de estudio que no se ha explorado de manera suficiente. En este documento, se evalúa el efecto de la variación de ingresos propios del nivel intermedio de gobierno en Colombia, en la calidad y la cobertura de la prestación del servicio de salud a nivel municipal. Para este caso de estudio, se encuentra evidencia sobre la relación positiva del fortalecimiento de ingresos propios de los departamentos en la disminución de la mortalidad infantil municipal. Por su parte, los ingresos propios no muestran efectos sobre el aumento de la cobertura del sistema de salud. De otro lado, al analizar el impacto de una reforma legal a estos ingresos en 2010, se encuentra un efecto contradictorio, pero que indica que a medida que disminuye la autonomía en la decisión del gasto por parte de las entidades territoriales, se reduce el efecto de los recursos propios en la en la disminución de la mortalidad infantil. Estos hallazgos apoyan la hipótesis de que a mayores niveles de descentralización y autonomía fiscal, se hace más eficiente la provisión de bienes públicos