Desenlaces postoperatorios en pacientes ASA I y II quirúrgicos de riesgo bajo e intermedio según el estado de ansiedad. Hospital Universitario Méderi, 2018

Un porcentaje importante de pacientes que van a cirugía electiva cursan con cierto grado de ansiedad, que está en relación con desenlaces no deseados en el campo de la medicina perioperatoria. Aunque la ansiedad preoperatoria se considera una respuesta normal, su magnificación o respuesta exagerada podrían estar relacionadas a mayor consumo de anestésicos en el intraoperatorio, mayor variabilidad hemodinámica e hipotermia; en el postoperatorio podría estar asociada a un mayor dolor y por lo tanto mayor requerimientos de analgésicos, así como a una recuperación tardía, entre otros. Este estudio intenta comparar los diferentes desenlaces en el postoperatorio de pacientes ASA I y II que se presentan a cirugía ambulatoria de riesgo quirúrgico bajo o intermedio según la presentación de ansiedad definida por la escala de Ansiedad y Necesidad de Información Preoperatoria de Ámsterdam la cual fue traducida y validada para Colombia. Se realizó un estudio de cohortes prospectivo, se incluyeron secuencialmente a todos los pacientes de cirugía ambulatoria ASA I y ASA II llevados a cirugía de bajo o intermedio riesgo. Se midió el tiempo de estancia en la UCPA, consumo de analgésicos postoperatorios y dolor postoperatorio. Se caracterizó a muestra a partir de variables sociodemográficas, antecedentes clínicos, quirúrgicos, evento quirúrgico actual, acto anestésico y en el posoperatorio inmediato. Se calculó el RR de nausea y/o vómito, se estimó la contribución de cada factor en el aumento del tiempo de estancia en UCPA, así como de dolor posterior a la primera hora de posoperatorio. Se encontró que el riesgo de ser sometido a cirugía de riesgo intermedio y padecer náuseas y vómito en el posoperatorio inmediato es 1.48% (IC95% 1.01;1.78) comparado con el riesgo de sufrir cirugías de riesgo bajo. Se asoció con dolor la edad, antecedente de consumo de opioides y cirugía abomino-pélvica. Se asoció con mayor tiempo de estancia en UCPA riesgo quirúrgico intermedio. No se encontraron diferencias entre pacientes que reportaron ansiedad preoperatoria medida con la escala APAIS.An important number of patients who go to elective surgery have a certain degree of anxiety. Anxiety is related to unwanted outcomes in the field of perioperative medicine. Preoperative anxiety is considered a normal response, but magnification or exaggerated response could be related to intra or postoperative unwanted outcomes. Higher intraoperative anesthetic consumption, greater hemodynamics variability and hypothermia in the postoperative period, could be associated with anxiety. This study aims to compare different outcomes at the postoperative period in ASA I and II patients that underwent ambulatory surgery of low or intermediate surgical risk according to the presentation of anxiety defined by the Amsterdam Anxiety and Need for Preoperative Information Scale which was translated and validated for Colombia. A prospective cohort study was conducted, sequentially included all ambulatory surgery patients ASA I and ASA II taken to low or intermediate risk surgery. Length of stay in the UCPA, consumption of postoperative pain relievers and postoperative pain were measured. Sample was characterized by sociodemographic, clinical, surgical history, current surgical event, and current anesthetic act and in the immediate postoperative variables. The RR of nausea and / or vomiting was calculated, as well as the contribution of each factor in the increase in the time spent in UCPA and pain after the first hour of postoperative. It was found that the risk of undergoing intermediate risk surgery and suffering nausea and vomiting in the immediate postoperative period is 1.48% (95% CI 1.01; 1.78) compared to the risk of undergoing low risk surgeries. Age, history of opioid consumption and abdominal-pelvic surgery was associated with pain. Surgical intermediate risk was associated with longer stay in UCPA. No differences were found between patients who reported preoperative anxiety measured with the APAIS scale