Comparative study of the efficacy of esmolol and magnesium sulfate in attenuating hemodynamic response to laryngoscopy and endotracheal intubation

Background and objectives: Laryngoscopy and orotracheal intubation are invasive procedures that can generate tachycardia, arterial hypertension and arrhythmias. This study compares the effects of esmolol, magnesium sulfate and placebo on this potential hemodynamic response. Method: A randomized clinical trial, double-blind, that evaluated patients between 18 and 65 years old, ASA I or II, requiring general anesthesia and orotracheal intubation to undergo elective surgery. The subjects were divided into three groups, the E group received 1.5 mg/kg of esmolol intravenous (IV), the M group 30 mg/kg of magnesium sulfate IV and the C receiving none of the adjuvants prior to anesthetic induction. Values of blood pressure and heart rate (HR) were recorded in five times (T) related to drug administration and intubation. Results: A total of 45 participants were studied. Group E was the only one that maintained stable HR in relation to baseline at all times. Group M had the highest mean systolic blood pressure (SBP) after intubation between groups E and C (p=0.002 and p=0.003, respectively). The SBPs of the M group were higher in relation to the group E at times T3, T4 and T5. Conclusion: A bolus of 1.5 mg/kg of esmolol three minutes before intubation was able to attenuate the hypertensive response to orotracheal intubation, being more effective than 30 mg/kg of magnesium sulfate infused within ten minutes before of anesthetic induction, but with higher frequency of hypotension.Justificativa e Objetivos: Laringoscopia e intubação orotraqueal (IOT) são procedimentos invasivos que podem gerar taquicardia, hipertensão arterial sistêmica e arritmias. Este estudo compara os efeitos do esmolol, sulfato de magnésio e placebo sobre essa possível resposta hemodinâmica. Método: Ensaio clínico randomizado, duplo cego, que avaliou pacientes entre 18 e 65 anos, ASA I ou II, com necessidade de anestesia geral e IOT para cirurgia eletiva. Os indivíduos foram divididos em três grupos, tendo o grupo E recebido 1,5 mg/kg de esmolol intravenoso (IV), o grupo M 30 mg/kg IV de sulfato de magnésio e o C não recebendo nenhum dos adjuvantes antes da indução anestésica. Valores de pressão arterial e frequência cardíaca (FC) foram registrados em cinco momentos (T) relacionados a administração dos fármacos e a intubação. Resultados: Foram estudados 45 participantes. O grupo E foi o único que manteve a FC estável em relação ao basal em todos os tempos. O grupo M teve a maior média de pressão arterial sistólica (PAS) após a intubação entre os grupos E e C (p=0,002 e p=0,003, respectivamente). As PAS do grupo M foram maiores em relação ao grupo E nos tempos T3, T4 e T5. Conclusões: Um bolus de 1,5 mg/kg de esmolol três minutos antes da intubação foi capaz de atenuar a resposta hipertensiva à IOT, sendo mais eficaz do que 30 mg/kg de sulfato de magnésio infundido em dez minutos antes da indução anestésica, porém com maior frequência de hipotensão