Emotion profils in anorexia during adolescence

Introduction : l'adolescence est une phase de remaniements intenses, et ce de manière inter ou intrapersonnelle, de l'image qu'on a de soi et de son corps, au fantasme de l'adulte que l'on espère devenir. L'adolescente cherche sa place, dans sa famille en tant que « plus une enfant mais pas encore une adulte », dans ses relations avec ses pairs, et avec l'Autre. Mais l'anorexie bloque ces processus de changement, en enfermant la jeune fille dans un corps qui n'est plus tout à fait enfant, mais surtout pas femme. La problématique de l'affect est centrale dans ces troubles. Quand certaines sont dans un trop-plein d'émotions non-régulables, d'autres sont dans le refus du ressenti. Mais est-ce propre à l'anorexie, l'état dépressif ou une résultante de cette période de crise qu'est l'adolescence ? Le concept récent d'intelligence et de compétence émotionnelle aborde et modélise toutes les capacités et les difficultés émotionnelles qu'une personne peut avoir, et permet de percevoir de manière plus globale les différentes facettes de la structure affective d'un individu. Objectifs : nous voulons isoler les difficultés émotionnelles chez ces patientes en les comparant à des adolescentes sans troubles du comportement alimentaire mais présentant une dépression, et à des adolescentes contrôles, afin d'établir quels types de profils émotionnels existent dans l'anorexie mentale à l'adolescence. Méthodologie : 40 patientes présentant une anorexie restrictive ou purgative sont rencontrées lors de leurs suivis en hospitalisation ou en consultations au sein de l'Institut Mutualiste Montsouris, ainsi que 18 adolescentes dépressives, et 39 adolescentes contrôles. Afin d'évaluer leurs compétences émotionnelles, les sujets ont répondu à une batterie de questionnaires ainsi qu'une expérience de Reconnaissance Emotionnelle Faciale. Les données ont été analysées par des outils statistiques de comparaison et de Classification Ascendante Hiérarchique. Résultats : on retrouve des problématiques de manque de confiance en soi et de failles narcissiques à l'adolescence, communes à tous les groupes, néanmoins les patientes présentant une anorexie ont davantage de difficulté ayant trait à l'identification des émotions, leur régulation - en trop ou pas assez- et trois profils émotionnels ressortent de nos analyses. Un premier présentant une forte labilité affective, chez qui l'Affect est subi sans possibilité de modulation et de régulation adaptée, un second dans l'hyper-contrôle affectif, et un troisième intermédiaire, dans lequel se juxtaposent des traits alexithymiques et une appétence reconnue mais crainte pour une vie affective. Conclusion : l'évaluation des compétences émotionnelles d'un patient, avant de décider de la nature de la prise en charge à proposer, nous semble importante à systématiser. De plus, dans les recherches portant sur l'anorexie mentale, la constitution des groupes devrait se faire en fonction du profil émotionnel présenté plutôt que par l'opposition anorexie restrictive vs. anorexie purgative.Introduction: Adolescence is a period of intense reorganization, in and out, intrapersonally and interpersonally, of our self-image and of our body, and to the fantasy of the adult that we hope to become. The teenage girl looks for her place: in her family, as " more than a child but no yet an adult ", in her relations with his(her) peers, and with the 'special Other'. But Anorexia Nervosa blocks these processes of change by locking the girl into a body which is not completely one of a healthy child, but especially not one of a woman and a potential mother. The problematic of the Affect is central to these disorders. While some are experiencing one too many feelings that they cannot regulate, others are in denial or refusal of an affective experience. But is it specific to Anorexia Nervosa, the depressive state in which some of the patients are in, or is it a result of this period of crisis that is adolescence? Furthermore, the recent concept of emotional intelligence and ability model approaches all the capacities and the emotional difficulties which can be met in an individual, and allows one to perceive and collect in a more global way the various facets of the emotional structure of an individual. Objectives: We aim to isolate the emotional difficulties in place in these patients by comparing them with both teenagers without eating disorders but presenting with depression, as well as with healthy teenagers, to establish which types of emotional profiles exist in anorexia nervosa in adolescence. Methodology: 40 patients presenting a restrictive anorexia or binge and purge type are met during their hospitalization or in consultations within the Mutualist Institute Montsouris, as well as 18 depressive teenagers, and 39 teenagers without any psychiatric disorder. To assess their emotional abilities, subjects were asked to undergo a series of questionnaires as well as an experience of Facial Emotional Recognition. The data was analysed by statistical tools of comparison and Ascendant Hierarchical Clustering. Results: We found problems of lack of self-confidence and narcissistic wounds in adolescents, common to all the groups, nevertheless the patients presenting with anorexia nervosa had more difficulties with the identification of emotions, their regulation - over or under regulated, and three emotional profiles stood out from our analyses. The first one presented a strong emotional lability, for which the Affect is endured without any possibility of modulation or adapted regulation, the second presented an emotional hyper-control, and the third, which is more intermediate, presented juxtaposed alexithymia traits and a recognized and ambivalent desire for an emotional life. Conclusion: Assessing a patient's emotional competencies before deciding on a therapeutic course should become a standard procedure. And researchers should divide anorexic populations in their protocols depending on their emotional profile rather than their anorexic sub-type (restrictive or binge/purge)