Kompetenzorientierter Unterricht in der Klinikambulanz - Entwicklung des klinischen Wahlfachs Ambulante Medizin

Aim: Although physicians have the most contact with patients in the outpatient setting, topics relating to ambulatory medicine have been less present in medical education. To teach professional skills, practical learning opportunities must be created in which students can practice medical skills under authentic working conditions in the outpatient setting. The clinical elective in ambulatory medicine has been developed, evaluated and revised at the Mannheim Medical School as a practical, competency-based learning experience in outpatient clinics (liver clinic, psychiatric outpatient clinic, uro-oncological consultations, etc.).Methods: The elective was designed using the plan-do-check-act (PDCA) cycle in the form of a longitudinal practical course during the fourth year of study. By selecting one of four concentrations in ambulatory care, students have the opportunity to focus on and pursue an individual interest. Students are given assignments during three separate sessions at an outpatient clinic and complete a log book which contains the learning objectives, assignments and grading criteria. Once the elective had been completed, the students (n=165) and mentors (n=7) had the option to participate in a survey to evaluate knowledge gain and satisfaction with the elective.Results: The students rated their personal growth in knowledge about common diseases and patient-centered communication positively, while rating their knowledge gain in ambulatory patient management somewhat lower. The first offering of the elective was evaluated as satisfactory by students and mentors. In 85.8% of the cases, students reported that they would recommend the selected outpatient clinic for this course. Suggestions for improvement, such as those concerning the log book and scheduling system, were considered during the first revision.Conclusion: This elective provides an opportunity to become familiar with ambulatory medicine in a practical and competency-based manner during medical studies. Skills in ambulatory medicine are already taught and applied in the fourth year of study in a practical setting and also deepened further through interconnections with other courses and chosen concentrations. Moreover, this elective format may be used by other medical schools depending on which aspects of ambulatory medicine are focused on.Zielsetzung: Obwohl im ambulanten Bereich der häufigste Patientenkontakt zu Ärzten stattfindet, sind im Medizinstudium ambulante Inhalte bislang wenig repräsentiert. Zur Ausbildung beruflicher Handlungskompetenz müssen praxisorientierte Lerngelegenheiten geschaffen werden, in welchen die Studierenden medizinische Fertigkeiten unter realistischen Arbeitsbedingungen im ambulanten Setting üben können. An der medizinischen Fakultät Mannheim wurde dafür das klinische Wahlfach Ambulante Medizin als praxis- und kompetenzorientierte Lerngelegenheit in Klinikambulanzen (z.B. Leberambulanz, Psychiatrische Ambulanz, uro-onkologische Sprechstunde) entwickelt, evaluiert und überarbeitet. Methoden: Das Wahlfach wurde unter Verwendung des Plan-Do-Check-Act (PDCA)-Zyklus als longitudinale Praxisveranstaltung im 4. Studienjahr konzipiert. Dabei wird durch die Wahl eines fachlichen Schwerpunktbereichs eine Möglichkeit zur individuellen Neigungsorientierung geschaffen. Studierende übernehmen in drei Terminen Aufgaben innerhalb der Klinikambulanzen und führen ein Logbuch, in dem Lernziele, Aufgaben, sowie Bewertungsschema dokumentiert sind. Am Ende des Wahlfachs konnten Studierende (n=165) und Betreuer (n=7) an einer Befragung zum Lernzuwachs sowie der Zufriedenheit mit dem Wahlfach teilnehmen.Ergebnisse: Studierende bewerteten ihren individuellen Lernzuwachs zu häufigen Krankheitsbildern und patientenzentrierter Kommunikation hoch, während dieser im ambulantem Patientenmanagement etwas geringer bewertet wurde. Der erste Durchlauf des Wahlfachs wurde von Studierenden und Betreuern als befriedigend bewertet. In 85,8% der Fälle gaben Studierende an, dass sie die gewählte Ambulanz für die jeweilige Lerneinheit weiterempfehlen würden. Verbesserungsvorschläge, wie die Ausgestaltung des Logbuchs oder des Anmeldesystems, wurden in der ersten Revision berücksichtigt. Schlussfolgerung: Das Wahlfach bietet eine Möglichkeit, bereits im Studium ambulante Medizin praxis- und kompetenzorientiert zu erlernen. Kompetenzen für die Ambulanz werden bereits im vierten Studienjahr in einem praxisnahen Setting erlernt und angewendet, sowie durch die Verknüpfung mit anderen Veranstaltungen und die individuelle Schwerpunktsetzung besser vertieft. Weiterhin ist die Übertragung des Wahlfachs unter Berücksichtigung unterschiedlicher ambulanter Schwerpunkte auf andere medizinische Fakultäten möglich