Pasientmedvirkning i praksis? En studie om implementering av HLS-Q12 for systematisk vurdering av pasienters Health Literacy i norske helse- og omsorgstjenester

Bakgrunn: For å møte målet for pasienters lovbestemte rett til brukermedvirkning, må pasientene ha tilgang til helseinformasjon og kommunikasjon tilpasset deres Health Literacy nivå (HL). I utformingen og tilpasningen av helsetjenestene er individenes HL et sentralt utgangspunkt for å sette den enkelte i stand til å ta helsefremmende avgjørelser og handle med utgangspunkt i egne forkunnskaper. Da denne studien tar sikte på å utvikle en strategi for implementering av health literacy måleinstrumentet HLS-Q12 i helsetjenestene, gjennomførte jeg en flernivå-situasjonsanalyse. Metode: Studien bruker en kvalitativ formativ forskningsmetode med bruk av et skreddersydd konseptuelt rammeverk. Datainnsamlingen besto av seks individuelle intervjuer og to fokusgruppeintervjuer á fire informanter. Intervjuspørsmålene adresserte fremmende og hemmende faktorer på tre nivåer: klinikere, administrative og personell fra helseforvaltningen. En enkel dokumentanalyse ble utført i tillegg for å belyse strukturelle og legale rammer og forvaltningens handlingsrom for implementering av HLS-Q12 i helsetjenestene. Resultater: Dagens lovverk, helsepolitikk og nasjonale satsninger i helsesektoren understøtter HL-kompetent kommunikasjon og informasjon i helsetjenestene, tilpasset individenes HL. Studien avdekker at det i helsetjenestene både er et behov for og vilje til å bruke et standardisert måleinstrument for systematisk vurdering av pasienters HL. Klinikere, administrative og forvaltningens personell erkjente at pasientenes HL er en viktig faktor for god kommunikasjon mellom helsepersonell og pasienter. Imidlertid, stram arbeidsplan, manglende lederforankring og helsepersonells overestimering av egen evne til å gjenkjenne kritisk kommunikasjonsvansker kan hemme implementeringen av HLS-Q12. Konklusjon: Et interdisiplinær konseptuelt rammeverk og en variert datainnsamling var viktig for å avdekke interagerende flernivå-påvirkningsfaktorer. Basert på funnene ble det utviklet en flernivå-strategi for implementering av HLS-Q12 i helsetjenestene. Strategien kan operasjonaliseres samtidig på alle nivåer eller separat for hvert nivå i rett tid. For å avdekke potensielle feilkilder, invalide og upresise funn, er utprøving og evaluering av strategien nødvendig