L’assistenza al paziente grande obeso con disabilita’

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità l’obesità genericamente intesa rappresenta la sesta maggiore causa di disabilità. La grande obesità, definita come indice di massa corporea (IMC) ≥40 kg/m2 rappresenta un’unità nosografia a sé stante, definita con il codice 280.01 della classificazione delle malattie secondo ICD-IX CM. Uno studio effettuato negli USA ha mostrato che la grande obesità, che in quel paese colpisce il 2,8% della popolazione adulta, è respon- sabile annualmente di una spesa sanitaria di oltre 11 miliardi di dollari (dati riferiti all’anno 2000), pari ai 2/3 della spesa sanitaria attribuibile alla condizione di sovrap- peso che tuttavia colpisce ben il 36% della popolazione. Uno studio prospettico effettuato dal Gruppo di Studio sulla Grande Obesità ha mostrato che l’incidenza di ospedaliz- zazione di pazienti grandi obesi afferenti per la prima volta a Centri Specialistici italiani durante un follow-up mediano di 3 anni e mezzo è stata pari al 50%, cioè un paziente su due è andato incontro ad un episodio di ospedalizzazione; in oltre la metà dei casi il motivo del ricovero era riferito a acuzie inerenti le complicanze dell’obesità. In Italia si stima che vi siano circa 400.000 italiani adulti grandi obesi (0,9% della popolazione). Un modello di disease management applicabile nel nos- tro Paese deve necessariamente prevedere un continu-um di gestione del paziente grande obeso a diversi livelli. Questo modello può essere descritto secondo uno schema “a pira- mide” che proporziona l’intensità della cure e le competenze coinvolte alle effettive necessità del pazient